基于穆勒五法的张仲景用方(药)规律研究

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穆勒五法是归纳法的一种,是寻求因果关系的方法,依据因果关系的某些特点,把某些明显不是被研究现象的原因的先行情况排除掉,而在其余的先行情况与被研究现象之间确立因果关系,也就是排除归纳法。东汉末年医学家张仲景总结在此之前的医药成就撰写的《伤寒杂病论》是我国第一部临床医学巨著,主要以论述传染病与内科杂病为主要内容。《伤寒杂病论》所载诸方是张仲景在继承汉代以前医方的基础上并结合自己丰富的实践经验发展创新而来。张氏临证处方,法度严谨,在因证立法,以法统方,随证加减等方面积累了丰富的经验,包含了许多重要的组方原则,因而被后世尊为方剂学的鼻祖。仲景方是临床实践总结出来,穆勒五法注重于分析事物现象间的联系事例,归纳法应用在仲景方可以化繁为简、突出重点、掌握临床辨证及了解方(药)证关系,藉由归纳逻辑在科学发现与知识创新的作用,以穆勒五法研究仲景方规律应可提供不同的思维逻辑。1.目的藉由不同的学科,以逻辑学中的归纳推理及归纳方法对仲景方的规律进行了解及认识;探讨仲景方中方(药)证的因果关系,并协助探讨临床思维模式及其遣方用药规律。2.方法应用归纳法中的穆勒五法,包含求同法、求异法、求同求异并用法、共变法、剩余法这五种方法。对于仲景方加以归纳、分析,建立其中的因果关连及提供一定程度支持。3.结果以穆勒五法为基础工具,来探索仲景方药应用规律,共实现了17首方剂,14味药物的应用规律分析,其结果:(1)表明方剂与证候间存在一对应关系。方证相应临床处方之法则,多依据证候特征与方证的相同程度来进行处方,相同的方剂使用时,证候不必完全相同,求其主症即为可行,藉由掌握重点分析,增加临床辨证的正确及明确性。(2)藉由特定药物在不同仲景方剂中的配伍为研究依据,可以得知仲景在临床用药时进行加减所依据的证候。4.结论仲景临床见症时,药物加减有其规律性,方(药)药证间应用有其重复性存在,反应了疾病与药物间的对应关系,穆勒五法可视为一项工具或方法协助分析该理论各种现象间的关系。藉由穆勒五法与仲景方进行探讨,除了解方(药)证有其规律性存在,并可将仲景思维方式执简驭繁,寻找他们的共通之处。穆勒五法尽管还不足以作为科学发现工具及论证结果至多是高度可靠的,但仍不失为一种探索事物现象间关系的有效方法。归纳法的智慧在于[只要一个东西虽有可能为假,但尚未证明为假,那我们还是可以相信他」,单用归纳法不能作出科学发现或发明,只有把归纳法与其他方法结合,才能起到知识创新作用,透过此方法分析归纳、抓本质、找规律,可以有效探索仲景遣方用药配伍规律、临床思维方式。
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