目的:探讨子宫内膜癌病理组织学差异原因及防范措施,以提高子宫内膜癌首诊准确率,正确选择治疗方式。方法:回顾性分析2003年1月～2009年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治住院的子宫内膜癌患者共361例的主要临床症状,诊断方式、方法,术前病理组织学诊断,手术方式,手术病理分期、分级等,分析手术前后病理组织诊断的复杂性、差异性。结果:1、术前子宫内膜癌诊断符合率为80.3%,手术前后病理组织学诊断完全符合的诊断符合率为74.5%,203例子宫内膜癌患者手术前后病理组织学分级改变占43.3%,其中19.2%病理组织学分级升级;2、同一个病人,只有一种病理组织学类型272例,有2种病理组织学类型77例,有3种病理组织学类型12例。3、肿瘤专科医院病理切片会诊诊断符合率92.5%,高于综合医院。4、宫腔镜辅助下诊断性刮宫病理组织学诊断符合率93.1%,但不增加腹水阳性率。5、23例(6.4%)子宫内膜癌患者术前、术中误诊,手术方式选择不合适。结论:规范正确的首诊过程是避免子宫内膜癌误诊的关键,宫腔镜下诊刮术可提高术前诊断符合率。