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目的:探讨入院时载脂蛋白AⅠ(Apolipoprotein A-Ⅰ，ApoA-Ⅰ)水平与肺栓塞患者1年内发生全因死亡的关系。
方法:回顾性收集2013年8月1日至2018年12月31日于西南医科大学附属医院住院的肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)患者161例。所有患者均在通过临床和CT(Computerized Tomography,计算机断层扫描)一肺动脉造影或肺动脉造影确诊，并于本院首诊和规范治疗。调阅病历系统收集入院时一般资料（年龄、性别、血压、生存资料）、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、恶性肿瘤、近3个月内手术史、自身免疫系统疾病）、实验室检查结果（载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、甘油三酯、总胆固醇、肌钙蛋白T或肌钙蛋白I、B型脑钠肽或氨基末端B型脑钠肽）、影像学检查结果(CT肺动脉造影、肺动脉造影、心脏彩超、双下肢血管彩超)、治疗情况（抗凝、溶栓、他汀类药物使用情况）。电话及门诊随访记录患者出院后生存资料及药物使用情况。以入院时间为起始点，随访时间为1年，研究截点事件为全因死亡。本研究经本院伦理委员会批准(KY2020067)。运用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve，ROC)计算ApoA-Ⅰ预测肺栓塞全因死亡的最适截断值，根据其结果将患者分为高水平组和低水平组，并且比较两组患者临床特征、治疗方法、危险分层、血脂水平等。运用Spearman秩相关分析检测ApoA-Ⅰ与肺栓塞危险分层的相关性。采用Kaplan-Meier分析法描绘生存曲线及使用Log-rank检验比较两条生存曲线，分别应用单因素及多因素Cox回归模型分析ApoA-Ⅰ等对肺栓塞患者预后的影响。
结果:本研究纳入男性82例，女性79例。平均年龄65.80±13.06岁。患者随访期间死亡34例，年病死率21.12％。ROC计算ApoA-Ⅰ最佳截断值为0.965g/L，AUC(Area Under the Curve，曲线下面积)为0.702，灵敏度0.618，特异度0.780，95％CI:0.599～0.805，P＜0.01。以ApoA-Ⅰ＞0.965g/L为高水平组，ApoA-Ⅰ＜0.965g/L为低水平组。高水平组(112例)、低水平组(49例)患者分别死亡13、21例，病死率分别为11.61％、42.86％。不同ApoA-Ⅰ水平分组的患者入院时年龄、基础疾病（除外高血压）、危险分层、治疗方式（除外使用他汀）、甘油三酯水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。其中高水平组女性比例、使用他汀比例、高血压患者比例、总胆固醇水平、载脂蛋白B水平均高于低水平组，低水平组死亡患者明显高于高水平组，差异均有统计学意义(P＜0.05）。入院ApoA-Ⅰ与肺栓塞危险分层呈负相关(相关系数=-0.192，P=0.015)。使用单因素Cox分析和结合临床对肺栓塞患者预后有意义的指标包括年龄（结合临床）、高危肺栓塞、总胆固醇、恶性肿瘤史、使用他汀类药物、溶栓、ApoA-Ⅰ(P＜0.2)。多因素Cox回归模型分析显示影响肺栓塞预后的独立因素为年龄、使用他汀、恶性肿瘤史、ApoA-Ⅰ(P＜0.05)。Log-rank检验显示低水平组ApoA-Ⅰ生存率显著低于高水平组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:入院时ApoA-Ⅰ降低与肺栓塞全因死亡相关。ApoA-Ⅰ水平降低是肺栓塞患者预后独立的危险因素。检测ApoA-Ⅰ水平可作为一种简单经济的手段用于评估肺栓塞患者预后。
方法:回顾性收集2013年8月1日至2018年12月31日于西南医科大学附属医院住院的肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)患者161例。所有患者均在通过临床和CT(Computerized Tomography,计算机断层扫描)一肺动脉造影或肺动脉造影确诊，并于本院首诊和规范治疗。调阅病历系统收集入院时一般资料（年龄、性别、血压、生存资料）、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、恶性肿瘤、近3个月内手术史、自身免疫系统疾病）、实验室检查结果（载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、甘油三酯、总胆固醇、肌钙蛋白T或肌钙蛋白I、B型脑钠肽或氨基末端B型脑钠肽）、影像学检查结果(CT肺动脉造影、肺动脉造影、心脏彩超、双下肢血管彩超)、治疗情况（抗凝、溶栓、他汀类药物使用情况）。电话及门诊随访记录患者出院后生存资料及药物使用情况。以入院时间为起始点，随访时间为1年，研究截点事件为全因死亡。本研究经本院伦理委员会批准(KY2020067)。运用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve，ROC)计算ApoA-Ⅰ预测肺栓塞全因死亡的最适截断值，根据其结果将患者分为高水平组和低水平组，并且比较两组患者临床特征、治疗方法、危险分层、血脂水平等。运用Spearman秩相关分析检测ApoA-Ⅰ与肺栓塞危险分层的相关性。采用Kaplan-Meier分析法描绘生存曲线及使用Log-rank检验比较两条生存曲线，分别应用单因素及多因素Cox回归模型分析ApoA-Ⅰ等对肺栓塞患者预后的影响。
结果:本研究纳入男性82例，女性79例。平均年龄65.80±13.06岁。患者随访期间死亡34例，年病死率21.12％。ROC计算ApoA-Ⅰ最佳截断值为0.965g/L，AUC(Area Under the Curve，曲线下面积)为0.702，灵敏度0.618，特异度0.780，95％CI:0.599～0.805，P＜0.01。以ApoA-Ⅰ＞0.965g/L为高水平组，ApoA-Ⅰ＜0.965g/L为低水平组。高水平组(112例)、低水平组(49例)患者分别死亡13、21例，病死率分别为11.61％、42.86％。不同ApoA-Ⅰ水平分组的患者入院时年龄、基础疾病（除外高血压）、危险分层、治疗方式（除外使用他汀）、甘油三酯水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。其中高水平组女性比例、使用他汀比例、高血压患者比例、总胆固醇水平、载脂蛋白B水平均高于低水平组，低水平组死亡患者明显高于高水平组，差异均有统计学意义(P＜0.05）。入院ApoA-Ⅰ与肺栓塞危险分层呈负相关(相关系数=-0.192，P=0.015)。使用单因素Cox分析和结合临床对肺栓塞患者预后有意义的指标包括年龄（结合临床）、高危肺栓塞、总胆固醇、恶性肿瘤史、使用他汀类药物、溶栓、ApoA-Ⅰ(P＜0.2)。多因素Cox回归模型分析显示影响肺栓塞预后的独立因素为年龄、使用他汀、恶性肿瘤史、ApoA-Ⅰ(P＜0.05)。Log-rank检验显示低水平组ApoA-Ⅰ生存率显著低于高水平组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:入院时ApoA-Ⅰ降低与肺栓塞全因死亡相关。ApoA-Ⅰ水平降低是肺栓塞患者预后独立的危险因素。检测ApoA-Ⅰ水平可作为一种简单经济的手段用于评估肺栓塞患者预后。