目的:本研究通过对2012-2014年江西乡镇卫生院的运行效率评价,目的是了解乡镇卫生院的投入产出结构是否合理,并探讨可从哪些方面来改善乡镇卫生院医疗条件和服务水平,也进一步为政府促进乡镇卫生院的医疗改革提供科学依据。方法:1.描述江西省乡镇卫生院人员基本情况、卫生基础设施建设与利用情况和经济效益情况。2.使用聚类分析方法选出具有代表性的江西省乡镇卫生院投入产出指标。3.运用数据包络分析方法(DEA)分析乡镇卫生院的整体效率、纯技术效率和规模效率。4.DEA-Malmquist方法分析乡镇卫生院2012~2014年全要素生产率的动态变化。结果:1.江西省乡镇卫生院的职工总人数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、护士数在2012-2014年连续增长,职工总人数年平均增长2.08%,卫生技术人员的年平均增长速度为1.15%。2012年至2014年的医护比基本保持不变,为1:0.61。江西省乡镇卫生院卫生人员的总体年龄分布均呈橄榄球状分布,25岁-44岁的人群为主体,有年轻人才缓慢增长的趋势。2.在数量上,实有床位数、房屋建筑面积、万元以上设备台数在2012-2014年间都是逐年增加。其中,万元以上设备台数的平均增长速度最快。3.总诊疗人次数在逐年增加,出院人数呈现先增加后减少的情况,病床使用率较低,并且病床使用率在逐年递减。4.江西省2012-2014年乡镇卫生院的收入总额从403.38万元增加到478.12万元,2014年比2012年增长了18.53%,年均增长率为9.08%。2012-2014年的支出总额从342.89万元增加到431.04万元,2014年比2012年增长了25.71%,年均增长率为12.25%,高于收入总额的增长幅度。2012—2014年江西省乡镇卫生院总体经济平稳增长,收支基本平衡,略有盈余,但收支结余率在逐年下降。5.2012-2014年度各地区乡镇卫生院的平均规模效率分别为0.976、0.897、0.860,均接近1。不同年度间,皆有规模无效区域。在未达到最优规模的决策单元中,除了景德镇和鹰潭是规模递增,其余都是规模报酬递减。6.乡镇卫生院2012-2014年的投入产出的平均全要素生产率变化指数(TFPch)为1.019,技术变化指数的年均值为1.143,效率变化指数的年均值为0.892,2012-2014年全要素生产率提高的主要原因是技术变化指数的上升。7.结合DEA效率分析和松弛变量,2012年,整体DEA有效的乡镇卫生院有八个地区,其松弛变量也相应为0,九江地区需减少总支出和实用床位数,赣州地区需减少总支出,上饶地区需减少总支出和总资产,来达到最佳的医疗服务产出效率。2013年和2014年乡镇卫生院整体有效的地区比2012年少,说明这3年的卫生资源配置在当前规模下所投入资源没有得到充分利用,未达到最佳的规模状态,需要调整乡镇卫生院的服务规模,从而提高医疗服务效率。结论:1.江西省乡镇卫生院卫生人员总数在逐年增加,但医疗服务人员较少,人员结构在不同地区之间分布差异较大,年轻的卫生技术人员比例较小,卫生技术人员学历构成较单一。相比全国平均水平,乡镇卫生院的医护比还是有很大差距。2.从DEA效率分析来看,有部分地区乡镇卫生院医疗服务效率相对非DEA有效,其主要是因为缺乏基础设施的投入,对现有卫生资源的利用率不高,缺乏科学可行的管理模式。3.乡镇卫生院2012-2014年的收支费用在逐年增加,财政补助所占比例在不断提高,但是医疗服务效率并没有同比例提高。因此,盲目地增加卫生资源投入,并不能提高乡镇卫生院的医疗服务效率,不仅会增加国家政府的财政负担,还可能会导致投入的绩效低下,解决其问题的关键并非单纯增加政府投入,而是提高其运行效率。4.松弛变量分析的研究结果显示,造成部分乡镇卫生院DEA相对无效投入的主要原因是医疗机构总支出、职工总数和床位数的投入多而利用率低,诊疗人次数和床位使用率是其DEA无效产出方面的主要原因。因此,因地制宜,制定合理的管理规划对乡镇卫生院的健康发展至关重要。