研究背景:全植入式静脉输液港（TIVAP）是在1982年,由Niederhuber首次使用的封闭式输液装置,其导管位置不当同样会导致严重的并发症,其中心脏压塞是最严重的并发症之一,死亡率较高导致死亡。多个指南建议导管末端置于心包返折上方,而不仅仅是上腔静脉和右心房交界处以上,以减少心脏填塞的死亡风险。全植入式静脉输液港没有多余的导管留在体外,且多为长期植入,如果发生导管末端错位,可能会增加并发症的风险和增高相关费用。胸部X光被认为是一种可以确认导管末端在上腔静脉中的位置的实用且可靠的方法,但其却并不能显示心包,但气管嵴在胸部正位X光上很容易被显示。而一项基于CT,针对中国人气管嵴与心包返折两者之间的解剖关系的研究表明,心包返折以上的平均上腔静脉长度为2.5cm,同时,所有受试者的心包返折均位于气管嵴下方,平均距离为1.6cm。基于此,本研究中我们假设,胸部X光正位片中,当导管末端位于气管嵴水平时,此时导管处于理想长度（ideal length,iL）,另外,导管末端位于气管嵴上方0.9cm至气管嵴下方1.6cm范围时,导管末端位于上腔静脉中,且在心包返折以上,此时认为导管末端处于合适位置。研究目的确定一个计算模型来预测中国成年人完全植入式静脉输液港导管的最佳长度,使其末端位于心包返折外的上腔静脉中。以保证输液港植入手术的安全性的前提下,减少医疗费用,提高临床效率。资料及方法我们回顾性地分析了 57名接受右锁骨下入路全植入式静脉输液港植入的患者资料。利用在既往手术中测量输液港和导管交界处与锁骨切迹上缘之间的距离（P-length）,置入导管的总长度（tL）;术后胸片中测量导管末端和气管嵴之间的距离、锁骨切迹上缘和气管嵴之间的距离（分别为Y-和N-length）。P-length加上N-length得出PN-length,tL加上Y-length得出理想置管长度（iL,ideal length）。基于以上数据,我们分析了 PN-length和iL之间的相关性,得出了置管长度的预测模型。此外,我们还前瞻性地招募了 29名计划行右锁骨下入路全植入式静脉输液港的患者,以评估该模型的有效性。最后,整合所有86名患者数据得出本研究最终的预测模型。研究结果PN长度和iL显著相关。最终的计算模型为:iL=4.4+0.71*PN-length。根据初步预测模型计算出的iL放置的所有14根TIVAP导管都被放置在气管嵴水平附近,没有一根进入心包返折以下的区域。研究结论使用本研究中的模型可以估算出中国成年人行右锁骨下入路TIVAP植入的置管长度。我们的发现意味着可以实现全植入式静脉输液港植入手术成本更低、效率更高。