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目的：随着经济社会压力的不断增加，伴有焦虑抑郁的难治性功能性肠病（FBDs）的患病率也逐年增加。目前该疾病病因及发病机制尚不明确，诊断主要依靠临床症状，而临床上缺乏有效多因素诊断依据，治疗效果不理想，生活质量较差。本研究，一方面通过分析疾病的临床特征，为疾病诊断提供依据，帮助医生提高疾病识别能力。另一方面为疾病的优化诊疗策略提供临床思路和参考。
方法：（1）选择2018年6月-2019年12月就诊于吉林省人民医院消化门诊因腹痛、腹胀、腹泻、便秘等相关症状符合罗马Ⅳ标准FBDs患者。选择72例难治性FBDs患者作为FBDs组。难治性FBDs即为胃肠镜、彩超等相关检查证实无器质性病变，服用各类常规消化道药物达3个月以上，但效果欠佳的FBDs患者。以1:1比例选择同期体检中心健康人群（年龄、性别特征相匹配）作为对照组，共72例。入组人群要填写焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）、躯体化症状自评量表（SSS），胃肠症状评估表（GSRS）（对照组不填写）以及一般情况资料调查表。
（2）选择第一部分研究伴有焦虑和（或）抑郁的难治性FBDs患者56例，在常规消化道生理环节药物基础上联合应用黛力新，共8周。采用自身前后对照方式，比较治疗前后腹痛、腹胀、便秘、腹泻症状严重程度、躯体化障碍及焦虑、抑郁程度的变化，对比各项分值的减分率以分析临床疗效，同时观察药物的不良反应。
结果：（1）FBDs组女性患病率高于男性。受教育程度越低，发生FBDs的可能性越高。FBDs组与对照组的日常活动量、家庭收入、睡眠质量、负性生活事件、心理状态评分具有明显差异，有统计学意义。FBDs组患者具有焦虑抑郁、肠外躯体化障碍程度重、睡眠障碍严重、负性事件阳性率高、家庭经济收入少、日常活动量少等特点。对于有躯体障碍的SAS、SDS评分均明显高于无躯体症状者的心理评分，P＜0.05，差异有统计学意义。FBDs组患有躯体化障碍的患者（66.67%）明显高于对照组（30.56%），P＜0.05，差异有统计学意义。FBDs组重叠有上消化道症状56例，占77.78%。
（2）56例伴焦虑抑郁的FBDs联合黛力新治疗8周，总有效率为91.07%；治疗后消化道症状总评分较治疗前明显下降（5.57±1.86VS1.66±0.97，P=0.000），差别有统计学意义。各症状（腹痛、腹胀、腹泻、便秘）GSRS评分均明显下降，P＜0.05，差别有统计学意义。入组患者焦虑抑郁的严重程度明显下降，存在焦虑抑郁的人数明显减少。黛力新在疗效方面，轻度及中度效果显著。伴有焦虑抑郁的FBDs患者SAS评分及SDS评分均较治疗前显著降低，P＜0.05。治疗前后SSS评分明显下降，化症状明显改善，（43.33±9.22VS34.75±8.12，P＜0.05），差别有统计学意义。
结论：1、焦虑抑郁状态、躯体化障碍在难治性FBDs患者中普遍存在。活动量减少、家庭收入低、负性生活事件多、睡眠障碍、日常活动量较少等因素影响难治性FBDs的发生和进展。
2、黛力新在治疗伴有焦虑抑郁的难治性FBDs的消化道症状、焦虑抑郁状态以及躯体化障碍方面有显著的疗效，能够快速有效缓解症状同时无明显不良反应，增加患者依从性及治疗信心。该药物值得推广使用。
方法：（1）选择2018年6月-2019年12月就诊于吉林省人民医院消化门诊因腹痛、腹胀、腹泻、便秘等相关症状符合罗马Ⅳ标准FBDs患者。选择72例难治性FBDs患者作为FBDs组。难治性FBDs即为胃肠镜、彩超等相关检查证实无器质性病变，服用各类常规消化道药物达3个月以上，但效果欠佳的FBDs患者。以1:1比例选择同期体检中心健康人群（年龄、性别特征相匹配）作为对照组，共72例。入组人群要填写焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）、躯体化症状自评量表（SSS），胃肠症状评估表（GSRS）（对照组不填写）以及一般情况资料调查表。
（2）选择第一部分研究伴有焦虑和（或）抑郁的难治性FBDs患者56例，在常规消化道生理环节药物基础上联合应用黛力新，共8周。采用自身前后对照方式，比较治疗前后腹痛、腹胀、便秘、腹泻症状严重程度、躯体化障碍及焦虑、抑郁程度的变化，对比各项分值的减分率以分析临床疗效，同时观察药物的不良反应。
结果：（1）FBDs组女性患病率高于男性。受教育程度越低，发生FBDs的可能性越高。FBDs组与对照组的日常活动量、家庭收入、睡眠质量、负性生活事件、心理状态评分具有明显差异，有统计学意义。FBDs组患者具有焦虑抑郁、肠外躯体化障碍程度重、睡眠障碍严重、负性事件阳性率高、家庭经济收入少、日常活动量少等特点。对于有躯体障碍的SAS、SDS评分均明显高于无躯体症状者的心理评分，P＜0.05，差异有统计学意义。FBDs组患有躯体化障碍的患者（66.67%）明显高于对照组（30.56%），P＜0.05，差异有统计学意义。FBDs组重叠有上消化道症状56例，占77.78%。
（2）56例伴焦虑抑郁的FBDs联合黛力新治疗8周，总有效率为91.07%；治疗后消化道症状总评分较治疗前明显下降（5.57±1.86VS1.66±0.97，P=0.000），差别有统计学意义。各症状（腹痛、腹胀、腹泻、便秘）GSRS评分均明显下降，P＜0.05，差别有统计学意义。入组患者焦虑抑郁的严重程度明显下降，存在焦虑抑郁的人数明显减少。黛力新在疗效方面，轻度及中度效果显著。伴有焦虑抑郁的FBDs患者SAS评分及SDS评分均较治疗前显著降低，P＜0.05。治疗前后SSS评分明显下降，化症状明显改善，（43.33±9.22VS34.75±8.12，P＜0.05），差别有统计学意义。
结论：1、焦虑抑郁状态、躯体化障碍在难治性FBDs患者中普遍存在。活动量减少、家庭收入低、负性生活事件多、睡眠障碍、日常活动量较少等因素影响难治性FBDs的发生和进展。
2、黛力新在治疗伴有焦虑抑郁的难治性FBDs的消化道症状、焦虑抑郁状态以及躯体化障碍方面有显著的疗效，能够快速有效缓解症状同时无明显不良反应，增加患者依从性及治疗信心。该药物值得推广使用。