论文部分内容阅读
沈坚华主任医师是享受国务院政府特殊津贴专家,广东省名中医,擅长不孕不育症、疑难杂病的中医药治疗及饮食调理养生保健。“三步六法十八方”的综合疗法是沈坚华老师的核心学术思想。他坚持中医,活用经典,做铁杆中医,认为辨证是治病的关键,治病要讲究层次。提出调经有助于种子,月经不调尽早筛查不孕症。本文总结了老师三步疗法辩证治疗男性不育症、早期先兆流产及习惯性流产治疗经验。并对老师治疗不孕不育症过程中兼见病症的常用药物进行了总结。老师学术经验不仅限于不孕不育,文章还总结了沈氏治疗胃痛心得体会。对老师学术经验作了临床研究,观察补。肾调肝合剂结合针灸治疗改善肾虚肝郁型卵巢功能低下患者的卵巢功能的疗效。[目的]本研究采取随机平行对照临床试验,将60例患者按照纳入标准随机分为治疗组(针药组)和对照组(单纯中药组)进行治疗及观察。旨在观察补肾调肝合剂结合针灸治疗改善肾虚肝郁型卵巢功能低下患者卵巢功能的疗效,以期减少卵巢功能低下患者的身心痛苦。[方法]选取2014年10月至2015年3月在荔湾区中医医院妇科门诊就诊,确诊为肾虚肝郁型卵巢功能低下的患者,随机分为治疗组(针药组)和对照组(单纯中药组)经行治疗,每组均30例。治疗组口服补肾调肝合剂配合针灸治疗,对照组单纯口服补肾调肝合剂,共治疗6个月,根据治疗前后中医证候评分、症状积分及卵巢功能检查指标,运用卡方检验及独立样本t检验,比较二者的疗效及疗程。[结果](1)针药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者中,有效27例,有效率90%,妊娠7例,妊娠率23%；单纯中药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者中,有效17例,有效率57%,妊娠1例,妊娠率3%。两者进行卡方检验,比较有显著性差异(P<0.05)。(2)针药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,平均疗程3.31±1.64月,单纯中药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,平均疗程5.25±1.48月,两者经行独立样本t检验,比较有显著性差异(P<0.05)。(3)治疗3个月后,针药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,症状积分为8.44,较治疗前减少4.26,单纯中药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,症状积分为14,较治疗前减少2.21,两者经独立样本t检验,比较有显著性差异(P<0.05)(4)30例针药组肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,治疗前平均AMH数值为1.09±1.36ng/ml,治疗后平均AMH数值为1.16±1.426ng/ml,两者经行独立样本t检验,比较无统计学意义(P>0.05)。[结论](1)针药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者有效率较单纯中药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者有效率明显提高,且妊娠率提高,提示补肾调肝合剂配合针灸治疗较单纯口服补肾调肝合剂疗效明显提高,是治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下的有效方法和途径。同时针灸治疗使用方便,在临床中值得推广。(2)针药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者疗程较单纯中药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者疗程明显缩短,明显减轻肾虚肝郁型卵巢功能低下患者的身心痛苦。(3)针药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者症状改善时间较单纯中药组30例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者症状改善时间明显缩短,减轻肾虚肝郁型卵巢功能低下患者的身心痛苦,增强患者治愈疾病的信心,提高依从性。(4)30例针药组肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,治疗前后平均AMH数值无明显改变(P>0.05)。半年的中医综合治疗未能改变AMH下降趋势。提示：对于AMH降低,且有生育要求患者,应尽早治疗、尽早妊娠。经过针药联合治疗后,部分患者虽然AMH<0.01,在FSH得到改善后,同样获得妊娠结局。