论文部分内容阅读
[目的]通过实时组织弹性成像和血清学指标与肝组织活检纤维化分期的对比研究,筛选出最具诊断价值的指标,为临床提供无创性、患者易于接受、重复性好的检查方法,早期评估肝纤维化的程度,以利于临床积极干预病情进展。[方法]2011年3月--2012年2月在昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科住院患者中,筛选符合条件的76例,男性37例,女性39例,最小年龄12岁,最大年龄71岁,平均年龄(42±14.805)岁。全部患者采用1秒钟穿刺法行肝组织活检,使用美国巴德BARD全自动活检针,由B超定位引导进行。在活检前1-2天行实时组织弹性成像对肝纤维化程度进行量化,和血清学指标的检查：透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、转化生长因子β1、血小板衍生生长因子,与肝组织活检病理学分期作对照研究和统计学分析,评估各指标与肝纤维化之间的关系,筛选出最具诊断价值的指标。[结果]实时组织弹性成像的LF值和血清学指标在肝纤维化分期的对比,所有P<0.05,均具有显著统计学差异,随着肝脏纤维化程度的加重而逐渐上升。通过对所研究指标之间进行两两的相关性分析,P值均=0.000<0.05,具有显著统计学差异。按照所研究指标S2期的中值,把数据分为2组与肝纤维化S进行分析,P均<0.05,具有显著统计学差异。当LF≤3.1时,肝纤维化S1期为主,LF>3.1时,肝纤维化以S2、3、4为主,与病理结果相吻合。当HA、LN、ⅣC、PCⅢ、PDGF、TGFβ1分别≤66.5、70.5、59、116.6、28.3、665.4时,肝纤维化S1为主；当分别>66.5、70.5、59、116.6、28.3、665.4时,肝纤维化以S2、3、4为主：各指标ROC曲线下面积,LF＞0.9,HA与PCⅢ介于0.7与0.9之间,LN、IVC、PDGF、TGF-β1介于0.5与0.7之间。[结论]1、实时组织弹性成像(RTE)与肝纤维化程度呈正相关性,随着肝纤维化程度的增加而增大,且≤3.1时主要以S1期为主,>3.1时以S2、3、4为主。2、血清学指标HA、LN、ⅣC、PCⅢ、PDGF和TGF-β1与肝纤维化均有相关性,HA、LN、ⅣC、PCⅢ随着肝纤维化程度的增加而升高。3、对肝纤维化的诊断LF的准确性较高；HA、PCⅢ的准确性中等；而LN、 IVC、PDGF、TGFβ1的准确性较低。4、实时组织弹性成像与肝纤维化病理分期相吻合,在临床中可以用来评估肝纤维化的程度,避免或减少肝组织活检,而且更适合于随访病情。