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目的：比较改良电抽搐治疗(Modified Electric Convulsive Therapy，MECT)与文拉法辛对抑郁症患者的疗效和认知功能的影响。
方法：将60例抑郁症患者随机分为实验组(MECT治疗组)和对照组(文拉法辛治疗组)。实验组28例，每周一、三、五治疗，连续4周，以后每周1次维持治疗，共治疗12周。对照组32例，应用抗抑郁剂盐酸文拉法辛治疗，剂量在150mg-225mg/d之间，共治疗12周。实验组和对照组在入组时，治疗第1、第4、第12周末分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定。
结果：(1)HAMD分：在入组时，实验组与对照组间HAMD分无统计学差异(t=1.103；p=0.267)；在治疗第1周末，实验组HAMD分明显低于对照组(t=-6.145；p=0.001)；在治疗第4周末，实验组HAMD分低于对照组(t=-2.044；p=0.047)；在治疗第12周末，实验组和对照组间HAMD分无统计学差异(t=0.385；p=0.849)。(2)WCST评定：在入组时，实验组与对照组间WCST各项因子分均无统计学差异(p>0.05)。在治疗第1周末，实验组与对照组间WCST各项因子分均有显著性差异(p<0.01)；完成分类数显著高于对照组(t=-2.819；p=0.009)；错误应答数显著低于对照组(t=-4.394；p=0.001)；完成第一个分类所需应答数显著低于对照组(t=-4.671；p=0.001)；持续性应答显著低于对照组(t=7.750；p=0.001)；持续性错数显著低于对照组(t=8.835；p=0.001)；非持续性错误数显著低于对照组(t=3.847；p=0.001)。在治疗第4周末，实验组与对照组间WCST各项因子分均有统计学差异(p<0.05)；完成分类数高于对照组(t=-2.041；p=0.049)；错误应答数低于对照组(t=-2.738；p=0.016)；完成第一个分类所需应答数低于对照组(t=-2.171；p=0.036)；持续性应答低于对照组(t=2.147；p=0.044)；持续性错数低于对照组(t=2.098；p=0.045)；非持续性错误数低于对照组(t=2.282；p=0.024)。在治疗第12周末，实验组与入组时相比WCST各项因子分均有显著性差异(p<0.01)；完成分类数显著高于入组时(t=-3.672；p=0.001)；错误应答数显著低于入组时(t=-4.245；p=0.001)；完成第一个分类所需应答数显著低于入组时(t=-4.307；p=0.001)；持续性应答显著低于入组时(t=8.655；p=0.001)；持续性错数显著低于入组时(t=7.667；p=0.001)；非持续性错误数显著低于对照组(t=4.113；p=0.001)。在治疗第12周末，对照组与入组时相比WCST各项因子分均有显著性差异(p<0.01)；完成分类数显著高于入组时(t=-3.652，p=0.001)；错误应答数显著低于入组时(t=-4.073，p=0.001)；完成第一个分类所需应答数显著低于入组时(t=-4.013，p=0.001)；持续性应答显著低于入组时(t=9.453，p=0.001)；持续性错数显著低于入组时(t=8.432，p=0.001)；非持续性错误数显著低于对照组(t=4.006，p=0.001)。在治疗第12周末，实验组与对照组WCST各项因子分之间均无统计学差异(p>0.05)。(3)HAMD总减分率与WCST评定结果中的持续性应答(r=0.648，p=0.006)、持续性错误(r=0.410，p=0.031)有相关性。
结论：1、对抑郁症的治疗，改良电抽搐治疗与抗抑郁剂盐酸文拉法辛同样有效，在治疗12周末两组间无明显差异。但改良电抽搐治疗起效更快，汉密尔顿抑郁量表总分在治疗早期下降更明显，但在治疗12周末两组间无明显差异。2、对认知功能方面的影响，治疗早期实验组对认知功能的改善更明显，但在治疗12周末两组间无明显差异。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总减分率与抑郁症认知功能损害程度呈正相关。