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研究背景 河南林州地区是食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma，SCC)高发区同时也是贲门癌(Gastric cardia adenocarcinoma，GCA)高发区。近二十年来，西方国家食管贲门交界部腺癌的发病率明显上升，并认为反流性食管炎-Barrett’s食管(肠上皮化生)-不典型增生-食管或食管贲门交界部腺癌是该部位主要发病模式。但是，与西方国家明显不同的是，中国食管癌高发区95％以上为食管鳞癌，食管腺癌的发生率，反流性食管炎，特别是Barrett’s食管的发生率均较低，所观察到的贲门癌也主要位于齿状线下方。贲门癌旁肠上皮化生(Intestinal metaplasia，IM)的特征及其与GCA的关系尚不清楚。本课题组以往的研究发现IM可能是GCA的癌前病变，但西方国家的学者认为贲门部的IM不具有癌变风险。这些研究提示河南GCA高发区IM及GCA可能具有独特的发生机制和分子变化特点。文献报道CK7、CK20和CD10能够区分胃食管交界部IM和腺癌的来源，来自食管的IM和腺癌分别特异表达“Barrett’s CK7/CK20模式”和“CK7+／20-模式”，而来源于贲门的组织不具有这种特点。CDX2是一种肠道上皮特异性基因，在早期的胃IM组织甚至尚未出现杯状细胞时就已有表达。本研