论文部分内容阅读
目的:本研究采用中药益肾促排卵方对卵泡未破裂黄素化综合征(Luteinized unrupturedfollicle syndrome，LUFS)患者刺激周期进行干预，观察该法的临床疗效，并探讨其可能的作用机制，为中医治疗LUFS所致不孕提供临床参考，为促排卵周期复发LUF患者寻求一种安全、有效、价廉的治疗方法。 方法:将40例卵泡未破裂黄素化综合征患者随机分为两组，治疗组20例，用益肾促排卵方+人绒毛膜促腺性素(Humane chorionic gonadotropine，HCG)治疗;对照组20例，采用单纯HCG治疗。比较两组排卵率、LUF周期复发率、妊娠率、中医临床症候评分、基础体温BBT高温相评分(high temperature phase，HPS)等，并探讨益肾促排卵方治疗该病的简要机理。同时，观察患者的治疗周期基础性激素水平促黄体生成素（luteinizinghormone，LH）及尿LH峰值等与LUFS复发的相关性。 结果:①治疗组共纳入20例，共54个周期，正常排卵34个周期，排卵率为62.96％;对照组纳入20例，共53个周期，正常排卵20个周期，排卵率37.74％;治疗组的排卵率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组妊娠6例，妊娠率30％，对照组妊娠l例，妊娠率5％。治疗组妊娠率虽然高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。②治疗组纳入的54个周期中，复发周期20个周期，复发率37.04％;对照组纳入的53个周期中，复发周期33个周期，复发率62.26％。治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。③两组病例治疗前中医症状积分的比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组的中医症状积分比较无统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后中医症状积分比较有统计学意义(P＜0.05)，对照组治疗前后中医症状积分比较无统计学意义(P＞0.05)。中医症状疗效指数的判定方面，两组病例的疗效指数比较有统计学意义(P＜0.05)。④两组病例治疗前BBT高温相HPS评分的比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组的BBT高温相HPS评分比较有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后BBT高温相HPS评分比较有统计学意义(P＜0.05)，对照组治疗前后BBT高温相HPS评分比较有统计学意义(P＜0.05)。⑤两组病例在促排卵综合疗效的判定方面比较，治疗组痊愈6例，显效6例，有效4例，无效4例，总有效率80％;对照组痊愈1例，显效3例，有效7例，无效9例，总有效率50％，两组病例的促排卵综合疗效比较有统计学意义(P＜0.05)。 LUFS复发的相关因素分析:①基础性激素LH值:排卵组:8.122±7.696mIU/mL，LUFS组:6.314±2.14 mIU/mL，比较无统计学意义(P＞0.05);②肌注HCG前LH值:排卵组:34.107±5.359 mIU/mL，LUFS组:15.607±3.934 mIU/mL，比较有统计学意义(P＜0.05)。 结论:运用中西医药物联合干预优于西药，可以有效防止LUFS的再发生，提高排卵率及临床妊娠率，弥补西药引起的高排卵率，低妊娠率的不足，减少并发症的发生率，用药更安全。同时益肾促排卵方以补肾活血、疏肝理气为大法，使机体达到阴阳平衡，气血流畅，脏腑功能协调，能改善患者的中医证候的临床表现。另外，在LUFS患者治疗过程中卵泡发育同时动态监测LH峰值的水平，在一定程度上可预示LUF周期的复发情况，有利于及早采取相关措施，预防LUF周期复现。