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研究背景急性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指非创伤性自发性脑实质出血,具有发病率高,起病急,致残率高的特点,它是神经病学中的一种常见疾病,也是全球性的医疗健康问题之一。近年来,许多研究报道称心血管不良事件常在急性脑出血患者中发生,具体可表现为心律失常,心肌缺血、梗死等,这增加了急性脑出血后康复期间的致残率和死亡率。而大多数急性脑出血患者合并心肌损伤,其原因并不是直接由冠状动脉缺血引起的,而是与出血病灶的部位密切相关,并且心肌损伤可能是急性脑出血的不良预后因素之一。目的探讨急性脑出血中岛叶出血患者血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)变化与临床预后的关系。方法回顾性分析本院神经外科诊治的急性脑出血患者150例(研究组)和健康体检者150例(对照组),并根据是否累及岛叶,将脑出血患者分为59例岛叶出血组和91例非岛叶出血组。检测并比较各组血清cTnT水平及心电图(electrocardiograph,ECG)的变化,随访6个月并了解其预后情况。结果研究组血清cTnT水平升高比例及心电图异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(22.00%vs 0.67%,63.33%vs 13.33%,P<0.01)。岛叶出血组血清cTnT水平升高、心电图异常、异位搏动、窦性心动过速、窦性心动过缓、ST段异常及QTc间期延长的发生率均明显高于非岛叶出血组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。右侧岛叶出血组血清cTnT水平升高、异位搏动及心房颤动等快速性心律失常的发生率明显高于左侧组(P<0.05,P<0.01),而窦性心动过缓、ST段异常发生率显著低于左侧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血清cTnT水平升高者的病死率明显高于血清cTnT水平正常者,差别有统计学意义(18.18%vs 3.42%,P<0.05)。在研究组生存患者中,血清cTnT水平升高者神经功能障碍中、重度损害比例明显高于血清cTnT水平正常者,轻度损害的比例显著低于正常者,差别有统计学意义(P<0.01)。结论在急性岛叶出血初期,血清cTnT水平即可升高,其升高程度和比例及心电图异常与出血部位、预后有一定相关,其中岛叶出血患者血清cTnT水平升高明显,异常心电图发生率高,右侧岛叶出血患者心肌损伤更重,预后差。