背景和目的:　　 吸入麻醉是常用的麻醉方法之一,吸入麻醉药在体内代谢、分解比较少,大部分药物以原形的形式从肺排出体外,因此吸入麻醉具有很高的可控性、安全性以及有效性。随着对吸入麻醉药研究的不断深入,新的吸入麻醉药物也在不断的出现,吸入麻醉已经发展成为现代实施全身麻醉的主要方法之一。七氟烷作为一种新型的吸入麻醉药,由于诱导迅速、无刺激味,在临床得到了非常广泛应用,但是长时间大剂量的使用会引一系列的不良反应,主要包括血压下降、心律失常、苏醒延迟、恶心及呕吐、重症恶性高热等,并且现今的临床麻醉工作不仅要求做到患者意识消失、无痛、肌松、避免术中知晓,能够满足手术的需要,还要求能够精确调整给予适量的麻醉药物,避免麻醉药物的浪费,缩短病人全身麻醉后的恢复时间,从而降低医疗成本,节约医疗卫生资源。许多研究者也在努力寻找一种能够指导临床合理用药的方法,因此,如何在麻醉深度的监测下指导用药已经成为广泛关注的问题,大多数麻醉深度的监测都是通过反应镇静、镇痛和肌松程度中的一种或几种间接反应病人的情况,我们可以根据病人的情况更好调整用药。Narcotrend指数作为一种新的麻醉深度监测方法,已被欧洲国家广泛应用于临床,有实验表明Narcotrend指数能够更好的反映吸入麻醉的深度,指导临床合理用药。　　 在手术过程中,很多操作都会制造不同程度和性质的伤害性刺激,可以引起疼痛以及代谢、内分泌和自主神经系统的一系列应激反应等。对待这些反应需要采取一系列的措施,主要是用药物有针对性去调节它们,以减少其不利影响。但是如果只依靠加大吸入麻醉药和阿片类药物的剂量来抑制这些应激反应,也会带来许多的不良反应,因此,在麻醉过程中若能应用一些其他能够减轻手术中伤害性刺激的药物,从而减少麻醉性药物的用量,便能够很好的降低这些药物的不良反应,有利于病人的生命安全和术后的康复。非甾体类抗炎镇痛药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,NSAIDs)具有较强的镇痛作用,可以减轻术中术后疼痛的刺激,在麻醉过程中作为辅助用药已被广泛的应用,但由于传统的NSAIDs与胃十二指肠溃疡的并发症,如穿孔和出血所导致的发病率和死亡率有很大的关系,因而限制了其在临床的应用。帕瑞昔布是一种特异性环氧化酶COX-2的抑制剂,对COX-2的选择性抑制强度比对COX-1的选择性抑制作用强2.8万倍,现已证实环氧化酶存在COX-1和COX-2两种异构体,COX-2作为环氧化酶的一种异构体由炎症刺激的诱导生成,从而推测COX-2与疼痛、炎症和发热有关,COX-Ⅰ与消化道损伤的有关,帕瑞昔布对COX-1抑制作用并不明显,因而在发挥镇痛及抗炎作用的同时,不影响胃粘膜、血小板及肾脏的功能。　　 本研究以妇科宫颈癌手术患者为研究对象,观察术中应用不同剂量的注射用帕瑞昔布钠对全麻病人七氟烷吸入浓度的影响,旨在探讨注射用帕瑞昔布钠通过降低疼痛对机体的刺激,降低七氟烷的浓度减少其用量,降低七氟烷的术中和术后并发症,为临床吸入麻醉复合用药提供一定的依据。　　 方法：　　 择期妇科宫颈癌手术病人60例,心功能ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄20～60岁,所有病人随机分为四组(n=15):Ⅰ组:0.9％氯化钠注射液组；Ⅱ组:注射用帕瑞昔布钠10mg组；Ⅲ组:注射用帕瑞昔布钠20mg组；Ⅳ组:注射用帕瑞昔布钠40mg组。所有病人术前常规禁食,术前用药均为盐酸戊乙奎醚注射液1mg,术前30分钟肌肉注射。四组病人给药前给予面罩吸氧,均采用静脉注射药物咪唑安定0.05mg/kg、舒芬太尼0.3ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行诱导,肌松药给药三分钟后气管插管后行机械通气,以七氟烷吸入+泵注舒芬太尼(0.4μg/kg·h)+泵注顺阿曲库铵(0.15mg/kg·h)维持麻醉,氧流量为1L/min,调节七氟烷浓度使手术开始后Narcotrend指数维持D2阶段至少20分钟后,Ⅰ组静注0.9％氯化钠注射液5ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组用0.9％氯化钠注射液将帕瑞昔布钠稀释至5ml,另选一静脉通路给药,根据Narcotrend指数调整七氟烷浓度,使其维持在D2阶段,于T0(给药前)、T1(给药后5分钟)、T2(给药后30分钟)、T3(给药后2小时)记录七氟烷浓度。　　 统计处理:　　 计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,应用SPSS10.0软件分析数据,组间、组内比较采用时间序列的方差分析,两两比较采用q检验；计数资料采用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 四组患者一般情况比较,差异没有统计学意义(p>0.05)。四组患者七氟烷浓度变化的比较:Ⅳ和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间比较,T2、T3时刻差异有统计学意义,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组内组间比较差异无统计学意义,Ⅳ组内T2、T3分别与T0、T1时刻比较,差异具有统计学意义(p<0.05),T2和T3时刻比较,T0、T1时刻差异均无统计学意义。　　 结论：　　 1.10mg和20mg注射用帕瑞昔布钠对七氟烷浓度影响不明显。　　 2.40mg注射用帕瑞昔布钠可以明显降低七氟烷吸入麻醉时的浓度。　　 3.Narcotrend指数能够准确及时的反应吸入麻醉的深度,很好的指导临床用药。