【摘 要】
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目的：通过两种微创手术方式的对比，评估选择性痔上黏膜切除术(TST)及痔上黏膜环切术(PPH)两者的临床应用价值。 方法：将上海中医药大学附属龙华医院肛肠科初次住院手术的60例
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目的：通过两种微创手术方式的对比，评估选择性痔上黏膜切除术(TST)及痔上黏膜环切术(PPH)两者的临床应用价值。 方法：将上海中医药大学附属龙华医院肛肠科初次住院手术的60例符合脾虚气陷型、湿热下注型的痔病入组患者，随机分为TST组(30例)和PPH组(30例)两组，分别采用PPH手术和TST手术方式。对两组患者的治愈率、手术时间、术中出血量、术后不良反应、安全性指标以及住院时间、住院费用等方面进行综合评价。 结果：TST组与PPH组两者治愈率分别为90％和93.3％，统计学无显著差异。TST组与PPH组相比，两组术式在手术时间上有显著性差异，术中切除物质量、体积相比有显著性差异；两组术中出血量相比无显著性差异。术后出血情况比较，两组相比无显著性差异；术后水肿症状评分，两组相比无显著性差异；术后第1天小便评分，两组有显著性差异，术后第3、5天小便情况比较，两组无显著性差异；术后第1、3、5天肛门坠胀情况比较，两组有显著性差异，术后1月、3月随访数据两组无显著性差异。在安全性评价中，手术前后两组直肠肛管抑制反射均为阳性，肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压相比无显著性差异。两者住院天数相比无显著性差异。两者住院费用相比有显著性差异，TST组手术费用较PPH组手术费用较高。 结论：TST手术与PPH手术术对脾虚气陷、湿热下注型痔病均有较理想的临床疗效。在安全性方面二者无显著性差异。在术后并发症方面，TST组优于PPH组；在卫生经济学方面，PPH组优于TST组。
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