cN0单侧甲状腺乳头状癌中央区各亚区与患侧侧区淋巴结转移关系的探讨

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目的:  探讨临床颈部淋巴阴性(Cervical lymph node-negative,cNO)的单侧甲状腺乳头状癌(unilateralpapillarythyroidcarcinoma,uPTC)患侧中央区各亚区淋巴结的转移(subgroupsofcentrallymphnode metastasis,sCLNM)与患侧侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LNM)之间的关系。方法回顾性分析2016年1月至12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+患侧侧区淋巴结清扫的161例cNO-uPTC患者的临床病理资料。探讨患侧中央区各亚区淋巴结转移与患侧侧区淋巴结转移之间关系。  结果:  多因素分析cNO-uPTC患侧中央区各亚区:喉前淋巴结转移、气管前淋巴结转移、患侧气管旁淋巴结转移为患侧侧区淋巴结转移的独立危险因素,OR值分别为3.891、2.493、2.267,P值分别为:0.008、0.016、0.035。喉前淋巴结转移为患侧II区淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.985,P=0.015)。气管前淋巴结转移为患侧I I区淋巴结转移的独立危险因素(OR=3.311,P=0.004)。气管前、患侧气管旁淋巴结转移为患侧I V区淋巴结转移的独立危险因素QOR值分别为:2.427、3.185,P值分别为:0.035、0.011)。  结论:  甲状腺癌淋巴结的转移途径有一定规律性,喉前淋巴结转移对患侧II区淋巴结转移有预测价值,气管前淋巴结转移对患侧III区淋巴结转移有预测价值,气管前、患侧气管旁淋巴结转移对患侧IV区淋巴结有预测价值。气管前或患侧气管旁淋巴结转移的cNO-uPTC患者,可考虑行患侧III、IV区淋巴结清扫。在此基础上若同时有喉前淋巴结转移时,可考虑行患侧II、III、IV区淋巴结清扫。
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