【摘 要】
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目的:本研究通过分析影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,在术前检测鳞状细胞癌抗原、盆腔核磁共振成像基础上,探讨其结合危险因素对宫颈癌患者盆腔淋巴结状态的诊断价值,为临床工作提供诊断思路。方法:研究对象为2016年10月至2021年12月苏北人民医院妇产科住院手术治疗的原发宫颈癌患者,入组374例,按照盆腔淋巴结状态分为转移组（n=73）和未转移组（n=301）。患者的资料从住院病例系统中获取,
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目的:本研究通过分析影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,在术前检测鳞状细胞癌抗原、盆腔核磁共振成像基础上,探讨其结合危险因素对宫颈癌患者盆腔淋巴结状态的诊断价值,为临床工作提供诊断思路。方法:研究对象为2016年10月至2021年12月苏北人民医院妇产科住院手术治疗的原发宫颈癌患者,入组374例,按照盆腔淋巴结状态分为转移组（n=73）和未转移组（n=301）。患者的资料从住院病例系统中获取,包括姓名、住院号、年龄、文化程度、绝经状况、身高、体重、孕产次、人乳头瘤病毒感染情况等一般资料,以及临床表现、FIGO分期、肿瘤直径、病理分型、肿瘤生长类型、病理等级、宫颈浸润深度（Depth of Stromal Invasion,DSI）、神经侵犯、阔韧带切缘、阴道切缘、宫旁浸润、子宫腔与宫颈管交界、淋巴脉管浸润（Lymphovascular Space Invasion,LVSI）、淋巴结状态、切除淋巴结数量、术前鳞状细胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma Antigen,SCCAg）水平及盆腔核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）等临床病理资料并进行统计分析。结果:1.在纳入的374名宫颈癌患者中,盆腔淋巴结转移组73例,未转移组301例,转移率为19.52%。两组的年龄、绝经情况、文化程度、人乳头瘤病毒（高危型）感染情况、就诊间隔、孕产次、体质指数（Body Mass Index,BMI）及首发临床症状,无统计学差异（P＞0.05）。2.单因素分析结果发现,肿瘤生长类型、病理类型、切除的淋巴结数量与盆腔淋巴结转移无关（P＞0.05）。盆腔淋巴结转移组肿瘤病理分级主要为低分化、肿瘤浸润宫颈间质深度更易达外1/3,肿瘤大小大于4cm占比更高（P＜0.05）。与盆腔淋巴结未转移组相比,盆腔淋巴结转移组FIGO分期更晚,LVSI阳性率、神经侵犯阳性率、阔韧带切缘或阴道切缘阳性率,宫旁浸润阳性率、子宫腔和宫颈交界的累及率均更高（P＜0.05）。盆腔淋巴结组术前SCCAg水平更高,MRI提示盆腔淋巴结阳性的发生率更高,两者在组间均具有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素Logistic回归分析发现,LVSI、神经侵犯、术前SCCAg水平、MRI提示盆腔淋巴结转移在一定程度上均能够单独预测盆腔淋巴结状态,LVSI阳性、宫颈癌组织中有神经侵犯的宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的风险明显上升,分别是其病理状态阴性患者的14.48倍、3.71倍,MRI提示盆腔淋巴结转移患者与未提示转移患者相比,盆腔淋巴结转移的风险提高了1.76倍,术前SCCAg水平每上升一个单位,其发生转移的风险上升8%（P＜0.05）,均是独立危险因素。4.比较不同危险因素的组合间评估宫颈癌盆腔淋巴结状态的诊断效力,术前SCCAg的AUC=0.70（95%CI 0.65～0.75,P＜0.001）,由最大约登指数计算最佳截断值,当SCCAg=3.5ng/ml时具有诊断最佳的敏感性及特异性,此时的敏感性为58.90%,特异性为72.76%;术前MRI的AUC=0.61（95%CI 0.56～0.66,P＜0.001）,敏感性为38.36%,特异性为83.39%;术前MRI+SCCAg两者结合诊断的AUC=0.72（95%CI 0.67～0.76,P＜0.001）,敏感性为78.08%,特异性为62.46%;LVSI、神经浸润、SCCAg及MRI提示盆腔淋巴结转移这四个独立危险因素相结合进行联合检测,AUC=0.89（95%CI 0.85～0.92,P＜0.001）,敏感性为91.78%,特异性为71.76%,在四种组合中,联合检测得到的阳性预测值和阴性预测值最大,且联合检测的准确性在四种方式中最高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。因此,总体上来说,结合四个独立危险因素联合检测的诊断效能最优越。结论:1.多项临床-病理因素与宫颈癌盆腔淋巴结转移相关,其中LVSI、神经浸润、MRI提示盆腔淋巴结转移、SCCAg是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。2.术前SCCAg诊断盆腔淋巴结转移的最佳截断值为3.5ng/ml。与术前SCCAg、术前MRI单独检测或术前MRI+SCCAg两者结合检测这三种方式相比,将LVSI、神经浸润、MRI提示盆腔淋巴结转移、SCCAg这四个独立危险因素相结合的联合检测对评估宫颈癌盆腔淋巴结状态的诊断效能最优越,可以为临床工作提供诊断思路。随着临床程序的标准化及辅助检查工具的优化,在未来可能会进一步改善宫颈癌淋巴结术前诊断的准确性。
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目的:通过分析因宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）行冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）,且切缘阴性患者的临床病理资料,从而得出术后复发的相关因素及独立危险因素,同时探寻一定的干预措施降低其复发风险,为患者术后个体化的随访管理和临床干预提供理论基础。方法:通过住院电子病历系统、门诊、
目的:1.分析胎儿生长受限孕妇外周血炎性指标变化情况,为FGR的早期诊断提供依据。2.分析FGR患儿出生后早期生长状况,为FGR患儿早期合理追赶生长提供依据。方法:1.采用回顾性病例对照研究方法,根据纳入标准及排除标准选取2017年1月1日-2021年6月30日苏北人民医院收治入院的胎儿生长受限孕妇共179例为研究对象,随机选取200例同时期正规产检的健康妊娠女性作为正常对照组。收集所有孕妇的相关
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