百草枯(paraquat, PQ),又名一扫光、对草快,其市售20%的水溶液商品名为克无踪,是目前世界范围内使用最广泛的除草剂之一,对人、畜均有毒性。百草枯中毒(paraquat poisoning, PQP)发病率逐年增高,发病机制尚未完全清楚,目前认为氧自由基损伤及全身炎症反应等机制参与了PQP的发病过程,最终导致患者出现以肺损伤为主的多器官功能障碍综合征。PQP治疗上缺乏特效解毒剂,有研究显示PQP的病死率可高达25%-76%。现有的常规治疗措施包括洗胃、导泻、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧自由基等,其治疗效果不理想。血液净化技术作为清除体内毒物的有效措施,目前已广泛应用于PQP的救治中。常用的方法包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)。每种血液净化技术都有其各自的优势和不足。如何根据血液净化方式的特点、患者病情、毒物特性进行优化选择,是决定临床疗效的关键。关于序贯性血液净化治疗PQP疗效方面国内报道较少,本文通过回顾性病例收集的方法,分析研究序贯性血液净化治疗PQP的疗效,为临床优化治疗PQP提供理论依据。目的：通过回顾性病例收集的方法,分析比较常规治疗组、血液灌流组及序贯性血液净化治疗组之间脏器功能损伤情况、生存时间及病死率的差异。探讨序贯性血液净化治疗PQP的临床疗效及对预后的影响,为临床优化治疗PQP提供理论依据。方法：回顾性分析2005年01月至2011年01月,吉林大学第二临床医院急救医学科(ICU)和吉林市中心医院急救医学科(ICU)收治的PQP患者122例,根据治疗方法不同将其分为常规治疗组42例,血液灌流组(常规治疗+HP)47例,序贯性血液净化治疗组(常规治疗组+HP+CRRT)33例。按照PQP的临床分型标准将122例PQP患者分为轻度百草枯中毒9例,中-重度百草枯中毒98例,暴发型百草枯中毒15例。分析比较不同治疗组间患者脏器损伤程度、生存时间及病死率之间的差异。所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,同组患者前后差异采用配对样本均数的t检验；计数资料组间比较用x2检验。结果：1、常规治疗组、血液灌流组、序贯性血液净化组PQP患者年龄、性别、洗胃时间、APACHEⅡ评分等差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性；2、序贯性血液净化组脏器的损伤程度(动脉氧分压、肝功、肾功、心肌酶学)低于血液灌流组及常规治疗组,差异有显著性(p<0.05)；3、序贯性血液净化组生存时间较血液灌流组及常规治疗组延长,差异有显著性(p<0.05)；4、122例急性PQP患者总体病死率常规治疗组、血液灌流组、序贯性血液净化组之间比较,差异无显著性(p>0.05)。5、对于中-重度PQP患者,序贯性血液净化组病死率低于血液灌流组及常规治疗组,差异有显著性(p<0.05)。结论：1、序贯性血液净化治疗可以改善PQP患者的脏器功能(肝、肾、心肌、肺脏)。2、序贯性血液净化治疗,可延长PQP患者的生存时间。3、序贯性血液净化治疗,可降低中-重度PQP患者的病死率,但不能改善暴发型PQP患者的预后。4、序贯性血液净化治疗中—重度P Q P的疗效优于常规药物治疗和单纯H P治疗。5、序贯性血液净化治疗是中-重度PQP并多器官功能障碍综合征患者的重要有效救治手段。