腹腔镜与开放性肾部分切除治疗肾肿瘤的疗效比较

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目的:本文通过比较腹腔镜与开放行肾部分切除的临床效果,评价腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除的可行性及疗效。方法:通过回顾性分析我院2007年9月-2011年12月收录的肾肿瘤患者行腹腔镜或开放保留肾单位肾肿瘤切除术,其中腹腔镜组25例,开放组60例。比较两组间的手术时间、缺血阻断时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道恢复时间、引流管拔除时间、住院总费用、手术并发症、肌酐变化及预后等之间的差异。结果:85例肾肿瘤患者中,25例行LPN,60例行OPN,年龄、性别、肿瘤大小、ASA评分、体重指数、肿瘤位置、术前肌酐无显著性意义(P>0.05),LPN与OPN比较手术时间、术中出血量、引流管拔除时间和住院总费用是相似的(分别为133.8±58.87min vs136.5±32.54min、129.60±178.62ml vs214.0±339.93ml、5.48±1.58d vs8.02±11.45d、31242.24±15733.47vs28766.80±10445.26, P>0.05)。手术并发症发生率为腹腔镜组16%和开放组11.67%,p=0.724。LPN组与OPN组相比,LPN组有着更长的缺血时间(29.2±4.09min vs19.68±5.54min,p<0.001)、更短的术后住院时间(10.4±6.42d vs16.67±7.88d,p=0.001)和肠道恢复时间(49.86±20.04h vs73.87±28.40h,p<0.0001)。LPN与OPN比较,短期术后3个月血清肌酐无显著差异性,虽LPN组血清肌酐变化率较高(8.8±6.44%vs6.19±4.85%,p=0.044)。两组术后病例切缘均为阴性,无远处肿瘤转移率为96%和100%p=0.294,局部均无局部复发。结论:与开放组相比,腹腔镜肾部分切除术也是治疗肾肿瘤一种安全、有效的术式。同时它有着比开放肾部分切除更短的术后住院时间和术后肠道恢复时间,虽然有着更长的缺血时间。两组间预后为无远处转移和局部复发是相似的。
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