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研究目的: 第一部分 肿瘤细胞区别于正常组织细胞的特征之一为肿瘤细胞的有氧酵解,有氧酵解的发生与缺氧密切相关,肿瘤相关性贫血血红蛋白不足导致携氧能力下降加重肿瘤患者缺氧,本研究调查这种代谢方式可能对肿瘤患者临床生化指标的影响,与健康人对比,初步探索肿瘤细胞外pH值及乳酸、丙酮酸浓度改变。 第二部分 肿瘤相关性贫血是中晚期恶性肿瘤患者常见并发症,严重影响患者生活质量,贫血所导致的缺氧会影响患者的治疗效果。本研究通过临床对照试验,观察健脾益气养血法对肿瘤相关性贫血患者贫血状态的改善情况,为肿瘤相关性贫血患者提供安全有效的治疗方法。 研究方法 第一部分 收集健康人及不同程度贫血的肿瘤患者血清,检测血清pH值及丙酮酸、乳酸水平。观察肿瘤相关性贫血患者血清pH值、丙酮酸及乳酸与健康人是否存在差异。 第二部分 回顾性研究2016-9至2018-2月于天津中医药大学第一附属医院住院肿瘤相关性贫血患者,将患者分为中药汤剂组及对照组,对照组采用营养支持治疗,中药汤剂组在对照组基础上口服四君子汤加减健脾益气养血法中药汤剂,具体用药如下:太子参15g,茯苓15g,白术15g,黄芪30g,当归15g,山药30g,大枣30g,甘草6g,随症加减。观察周期为4周,比较两组患者血红蛋白水平、Karnofsky评分、症状评分、免疫功能治疗前后是否具有差异性,以及组间是否具有差异性。 研究结果: 第一部分: 1、肿瘤相关性贫血患者血清pH值较健康人低(p<0.05),差异具有统计学意义。 2、肿瘤患者较健康人血清丙酮酸低(p<0.05),差异有统计学意义,除轻度贫血肿瘤患者较健康人血清丙酮酸浓度差异有统计学意义(p<0.05),中度贫血和不贫血肿瘤患者血清丙酮酸浓度较健康人差异无统计学意义(p>0.05),不贫血肿瘤患者、轻度贫血肿瘤患者及中度贫血肿瘤患者血清丙酮酸浓度均低于健康人血清丙酮酸浓度,不贫血肿瘤患者、轻度贫血肿瘤患者及中度贫血肿瘤患者组间比较血清丙酮酸浓度差异无统计学意义(p>0.05)。 3、肿瘤相关性贫血患者血清乳酸浓度较健康人低(p<0.05),且差异具有统计学意义;不贫血肿瘤患者、轻度贫血肿瘤患者及中度贫血肿瘤患者血清乳酸浓度较健康人低(p<0.05),差异有统计学意义,不贫血肿瘤患者、轻度贫血肿瘤患者及中度贫血肿瘤患者组间比较血清乳酸浓度差异无统计学意义(p>0.05)。 第二部分: 1、中药汤剂组与对照组治疗前血红蛋白含量及红细胞数目比较无显著差异(p>0.05);中药汤剂组治疗前后比较,治疗后血红蛋白含量升高(p>0.05),红细胞数目升高(p<0.05);对照组治疗前后比较,治疗后血红蛋白含量及红细胞数目降低(p<0.05);治疗后中药汤剂组与对照组血红蛋白含量及红细胞数目比较,中药汤剂组高于对照组(p<0.05)。 2、中药汤剂组与对照组治疗前卡氏评分比较无显著差异(p>0.05);中药汤剂组治疗前后比较,治疗后卡氏评分升高(p<0.05);对照组治疗前后比较,治疗后卡氏评分降低(p<0.05);治疗后中药汤剂组与对照组卡氏评分比较,中药汤剂组高于对照组(p<0.05)。 3、中药汤剂组与对照组治疗前纳差、舌象、脉象、指甲颜色、唇色面色、腹胀、头晕眼花、健忘、乏力、失眠、手足麻木比较无统计学差异(p>0.05)。中药汤剂组与对照组疗效比较,纳差、舌象、脉象、指甲颜色、唇色面色、腹胀、头晕眼花、健忘、神疲、乏力、失眠、手足麻木,差异有统计学意义(p<0.05);治疗后中药汤剂组与对照组比较纳差、舌象、唇色面色、神疲、乏力比较差异有统计学意义(p<0.05)。健脾益气养血法中药汤剂能明显改善肿瘤相关性贫血患者临床症状。 4、中药汤剂组与对照组治疗前免疫功能指标无显著差异(p>0.05);中药汤剂组治疗前后比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗后较治疗前上升,CD8+下降,CD4+、CD4+/CD8+治疗前后比较p<0.05,差异有统计学意义;对照组治疗前后比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗后较治疗前上升,CD8+下降,CD4+、CD4+/CD8+治疗前后比较p<0.05,差异有统计学意义。 结论: 肿瘤相关性贫血患者较健康人细胞外pH值及乳酸、丙酮酸浓度产生变化;健脾益气养血法中药汤剂能改善肿瘤相关性贫血患者贫血状态、免疫功能及生活质量,且安全性高,值得推广。