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目的良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是老年男性的常见疾病之一,其发病率随着年龄的增长而增加。BPH作为一种临床进展性疾病,目前手术治疗由BPH所引起的下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)的基本原则为：减轻患者主观症状及其客观指标,提高生活质量,减少术后并发症的发生并缩短住院时间。几十年来,由于经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)可显著、持久的改善患者下尿路症状,一直作为治疗BPH的“金标准”。然而,尽管手术技巧和麻醉技术不断提高,但各种严重并发症(如大量出血、经尿道电切综合征)仍时有发生,术中、术后并发症一直居高不下。因此,为了降低手术风险,减少术后并发症的发生,各种替代术式,包括经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of the prostate, PVP)在治疗BPH中的应用逐渐增多。然而,由于常规侧出光PVP较TURP具有手术时间长、术后早期急性尿潴留发生率高、术后感染较难控制、残余腺体体积大等缺点,一定程度上限制了PVP的应用。为进一步提高PVP的汽化效率,为进一步提高PVP的汽化效率,本研究应用160W直光束绿激光PVP治疗BPH,并与TURP作对比,旨在评估160W直光束绿激光PVP汽化增生前列腺组织的具体疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心2011年3月～2011年12月共58例BPH伴发LUTS(?)手术治疗的住院患者,其中28例患者行160直光束绿激光PVP(直光束PVP组),另30例患者行TURP (TURP组),所有患者均常规统计术前、术中及术后相关临床指标,包括国际前列腺症状评分(internationalprostatic syndrome score, IPSS)、生活质量评分(qulity of life, QOL)、血清PSA水平,行尿动力学检查以明确最大尿流率(naxmium flow rates, Qmax)及残余尿量(residual urine volume, RUV),并统计手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间及近期术后并发症等相关指标。分别在术后第1、3、6月随访,比较2组患者的IPSS、QOL等主观症状指标以及Qmax、RUV等客观指标的改善情况。同时对比分析2组患者近期手术并发症发生率是否存在统计学差异,以评估160W直束光绿激光PVP汽化增生前列腺组织的具体疗效。结果两组手术均顺利完成,均未发生严重并发症。1、直光束PVP组与TURP组：2组患者术前一般资料进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、两组术中均无大量出血致输血及包膜穿孔、经尿道前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome, TURS)等严重术中并发症发生。3、直光束PVP组手术时间为(56.2±25.3)min,TURP组手术时间为(55.7±23.2)min；2组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。4、直光束PVP组术中出血量为(25.6±12.4)ml,TURP组为(83.5±21.4)m1；直光束PVP组膀胱冲洗时间(24.0±12.0)h,TURP组为(48.0±24.5)h；直光束PVP组留置导尿管时间(2.2±1.1)d,TURP组为(7.5±2.3)d；直光束PVP组住院时间(7.3±1.6)d,TURP组为(11.3±2.5)d。2组间差异比较有显著统计学意义(P<0.05)。5、2组患者均于术后第1、3、6月随访,采用配对资料的t检验进行分析,患者术后IPSS、QOL、Qmax、RUV等主、客观指标均较术前有明显改善(P<0.05),但2组上述指标之间比较无明显统计学意义(P>0.05)。6、直光束PVP组术后随访出现轻度尿频、尿急7例(25.0%),尿痛3例(10.7%),性功能障碍1例(3.57%),排尿困难2例(7.14%),无尿道狭窄、肉眼血尿发生,TURP组术后出现轻度尿频、尿急8例(26.7%),轻度尿痛4例(13.3%),尿道狭窄1例(3.33%),肉眼血尿1例(3.33%),性功能障碍2例(6.67%),排尿困难3例(10.0%)。2组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论1、直光束PVP治疗BPH与TURP相比,近期疗效相同。2、改进后的直光束PVP治疗系统具有以下优点：①使用26F电切镜鞘,克服了传统侧出光PVP循环水冲洗效果差的缺点；②激光能量不需经过光纤侧出光装置折射,减少了能量损耗,增大了输出功率,从而使汽化效率大大提升；③激光发射方向与光纤纵轴平行,因此光束反射、散射及镜面及镜鞘损坏的几率减少；④手术时间较同等功率侧出光PVP明显缩短,目前与TURP相比无明显差异,从而有效降低了手术风险。3、直光束PVP术中并发症的发生率较TURP(?)(?),手术风险低、安全性高,患者术后恢复快,术后住院时间明显短于TURP,术后肉眼血尿的发生率较TURP低,其他术后并发症的发生率与之相比无明显差异,手术疗效确切,可作为治疗BPH的一种理想手术方法。