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目的探讨应用缝合锚结合同种异体肌腱治疗肩锁关节脱位,希望为肩锁关节脱位手术方法的选择提供相关临床依据。方法本文通过回顾性研究的方法,对武警北京总队第二医院骨科2011年9月至2013年9月期间收治的23例肩锁关节脱位患者,依据临床表现、影像学检查明确诊断,均为新鲜闭合性完全脱位;分别应用缝合锚结合同种异体肌腱治疗肩锁关节脱位,并对年龄>50岁、肩锁关节面损伤严重者行锁骨远端切除,对所有患者术前和术后随访过程中的临床表现及X线片进行分析,分别采用Constant-Murley评分(CMS)及Karlsson标准评价肩关节功能;采用SPSS13.0统计软件包对所获得的数据进行处理,并进行客观科学合理的分析,最后得出结果与结论。结果1全部患者均获得随访,随访时间7~25个月,平均16个月。所有患者均未发生感染、排斥反应、缝合锚松动、脱出及尾线、同种异体肌腱断裂并发症。术前CMS42~82分,平均62.61±9.85分,其中优0例,良2例,可15例,差6例;Karlsson疗效标准定性评定:优0例,良7例,差13例。术后3个月CMS65~96分,平均88.04±8.59分,较术前明显提高(t=-18.908,P<0.05),其中优14例,良5例,可2例,差2例,治疗优良率82.6%(19/23);Karlsson标准术后明显优于术前,其中优15例,良6例,差2例,治疗优良率91.3%(21/23)。2其中2例患者在术后3个月复查时出现肩锁关节复位部分丢失,活动时无明显或仅有轻微肩关节疼痛不适,但末次随访时肩关节活动范围较术后无明显变化,仅在X线片上表现为喙锁间隙较术后有轻度增宽,锁骨远端轻度上翘,但上翘幅度小于锁骨直径的一半,术后3个月随访CMS评分及Karlsson标准均评定为良,在征求患者意见后,未行进一步治疗。3另外2例患者合并同侧多发肋骨骨折行保守治疗,且病人原始损伤较重,未能早期行肩锁关节脱位的手术治疗。肩关节活动时因胸大、小肌及肩袖受力,牵拉胸壁,活动受限明显,错过了早期功能恢复练习的黄金时间。两例患者分别于受伤后第16天、第19天行肩锁关节脱位的手术治疗,术后3个月随访时肩关节上举至120°或负重时肩关节疼痛明显,依CMS及Karlsson标准均评定为差。结论联合缝合锚植入并同种异体肌腱袢作用于喙突基底部修复重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,具有手术创伤小、生物学固定、利于早期功能练习、并发症少等特点。肩锁关节未坚强固定,在恢复关节周围解剖结构和生物力学功能的同时,使得肩锁关节及喙突与锁骨之间仍可保持一定的微动,避免了肩锁关节固定时“过分固定”情况的发生,具有明显的生物力学优势;且无传统内固定物滑移、断裂、排斥反应的发生,组织相容性好、生物适应性佳,可长期存留于体内不必二次手术取出。配合早期功能练习,可使肩关节恢复至原有功能水平。