耳后皮瓣联合耳甲腔软骨移植矫正杯状耳畸形的临床应用

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目的:介绍应用耳后皮瓣联合耳甲腔软骨移植法综合矫正Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形并总结其疗效。方法:2011年3月-2014年3月,收治9例(10侧)Tanzer Ⅰ、Ⅱ型杯状耳患者。年龄在6-20岁(平均年龄10.1岁)。其中双侧耳畸形者1例,单侧者8例。临床表现为耳轮、耳舟变平,耳廓上1/3下垂。外耳道及鼓膜发育良好,听力正常。按照Tanzer的杯状耳分型标准,Ⅰ型1耳,Ⅱa 4耳,Ⅱb 5耳。手术取耳后舌状皮瓣(长宽比不大于4;1),原切口行软骨管法重建对耳轮,在耳廓上极纵向切割耳轮,移植过度肥大的耳甲腔软骨于耳轮切割处,以扩大耳廓上极,翻转耳后舌状皮瓣覆盖移植区。结果:9例(10侧)Tanzer Ⅰ、Ⅱ型杯状耳患者中耳后皮瓣、移植软骨全部成活,有一例患者在术后第七日拆线出现创口裂开,局部换药后良好愈合,该患者对术后效果满意,未行二期修复。其余9侧耳廓切口均Ⅰ期甲级愈合,术后并发症发生率低,随访时间3个月-12个月(平均9个月),耳廓无下垂,耳轮舒展,对耳轮走形自然,肥大耳甲腔有效缩小,双耳大致对称,皮瓣厚度色泽自然,耳廓供区未发生变形,切口瘢痕不明显。9例患者对术后效果均表示满意。结论:耳后皮瓣联合耳甲腔软骨移植能有效矫正杯状耳解剖缺陷,最大程度的复原了耳廓的正常形态,经过矫正后耳廓的质地、颜色、轮廓与健侧耳部相同,并且术后并发症发生率低,恢复时间短,瘢痕较为隐蔽;耳廓外形美观,耳部功能正常。在Tanzer Ⅰ、Ⅱ型杯状耳手术治疗中有较大的临床推广应用的价值。
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