动脉粥样硬化性心脑血管疾病中医证候分布规律文献研究

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目的:近年来,随着社会的快速发展,人们生活水平的提高,人口老龄化的到来,动脉粥样硬化性疾病在我国呈逐年升高的趋势,引起了越来越多专家学者的重视,动脉粥样硬化的形成是由多种因素共同参与的,其病变主要累及到人体大中型动脉,在临床中常表现为冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、主动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化和四肢动脉粥样硬化等。尤其是冠状动脉硬化和脑动脉硬化对人体的危害最大,心脑血管疾病的发生大多数是由于动脉粥样硬化导致血管管腔的狭窄或堵塞,使得心脏或脑组织缺血缺氧坏死,甚至危及生命。目前,国内缺乏动脉粥样硬化性疾病的中医辨证标准,主要原因为动脉粥样硬化是全身性的疾病,它涵盖的疾病种类多,证型得不到统一,只能分部位来辨证,这严重制约了中医药的临床使用。本研究通过借助现代的统计学方法对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的中医证候文献进行回顾性整理和分析,探讨其中医证型、证候要素的分布规律,希望能推动动脉粥样硬化性疾病证候研究的发展,并且为初步探索本病的标准化提供一些文献依据。方法:通过计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方和维普(VIP)数据库,获取数据库中近10年(2004年-2013年)冠心病和动脉粥样硬化性脑梗死中医证候相关的文献全文,将原始资料数据量化处理后输入计算机,将每一个证候类型作为一条信息进行录入,从证型中提取证素,将数据导入SPSS20.0统计软件,对证型及证侯要素进行频数、频率的统计。总结冠心病和动脉粥样硬化性脑梗死的相同证候,不同证候,寻找由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病在中医证候方面的分布规律。结果(1)冠心病中医证候相关文献研究:检索到中医证候相关文献181篇,共38652例病人,在所纳入的文献中,经过归纳整理后的证型有44个,出现频率大于1%的证型从高到低为血瘀证,痰浊阻滞证,气虚血瘀证,气阴两虚证,痰瘀互结证,心肾阴虚证,气虚证,气滞血瘀证,阴寒凝滞证,心肾阳虚证,阳气虚衰证,气阴两虚夹血瘀证,气滞证。提取病性类证侯要素9种,从高到低为血瘀,气虚,痰浊,阴虚,气滞,阳虚,寒凝,热(毒),阳亢。(2)动脉粥样硬化性脑梗死中医证候相关文献研究:检索到中医证候相关文献165篇,共26185例病人,在所纳入的文献中,经过归纳整理后的证型有49个,出现频率大于1%的证型从高到低为风痰瘀阻证,气虚血瘀证,痰热腑实证,阴虚风动证,风火上扰证,风痰上扰证,肝阳上亢证,痰瘀互结证,阴虚阳亢证,痰浊阻滞证,气虚证,血瘀证,热毒证。提取病性类证侯要素7种,从高到低为血瘀,痰浊,风证,气虚,热(毒),阴虚,阳亢。(3)动脉粥样硬化性心脑血管疾病中医证候相关文献研究汇总:检索到中医证候相关文献346篇,共64810例病人,在所纳入的文献中,经过归纳整理后的证型有88个,提取出的证素有10个,实证证素为血瘀,痰浊,寒凝,气滞、热(毒),阳亢、风证。虚证证素为气虚,阴虚,阳虚。冠心病和动脉粥样硬化性脑梗死出现的相同证型为气虚血瘀证,痰瘀互结证、气虚证,血瘀证,痰浊阻滞证,通过卡方检验它们在冠心病与脑梗死的分布统计学上有显著差异。在气虚血瘀证的分布中脑梗死>冠心病(P<0.05),痰瘀互结证、气虚证、血瘀证和痰浊阻滞证的分布在冠心病>脑梗死(P<0.05)。相同证素为痰浊、血瘀、热(毒)、阳亢、气虚和阴虚,通过卡方检验它们在冠心病与脑梗死的分布统计学上有显著差异。血瘀、气虚和阴虚的分布在冠心病>脑梗死(P<0.05),痰浊、热(毒)和阳亢的分布在脑梗死>冠心病(P<0.05)。冠心病不同于脑梗死的证素为气滞、阳虚和寒凝;脑梗死不同于冠心病的证素为风证。结论(1)在有关冠状动脉粥样硬化性心脏病和动脉粥样硬化性脑梗死的中医证候文献中,规范后的证型有88种,出现频率大于1%的21种证型基本上反映了动脉粥样硬化心脑血管疾病的病机及证候类型的特点。从88种证型中提取出的证素有10个,对此病证候要素的统计结果和中医传统上对动脉粥样硬化的认识较为符合,研究结果大致上体现出了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的病性特点。(2)从冠心病与动脉粥样硬化性脑梗死的文献中归纳出相同的证型为气虚血瘀证,痰瘀互结证,气虚证,血瘀证,痰浊阻滞证;相同的证素为痰浊、血瘀、热(毒)、阳亢、气虚和阴虚;冠心病不同于脑梗死的证素为气滞、阳虚和寒凝:脑梗死不同千冠心病的证素为风证。
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