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目的:(1)本研究从中医医院医务人员职业暴露现状入手,了解中医医院医务人员血源性职业暴露发生的基本情况和影响因素。(2)分析中医医院医务人员血源性职业暴露的主要特征,根据暴露特征及影响因素,进而为中医院医务人员血源性职业防护提出相应的建议和对策。方法:本研究采用多阶段抽样方法。第一阶段,根据目前长沙市中医院所属等级划分,抽取长沙市内三所三甲中医院。第二阶段,采用方便抽样法分别抽取三所三甲中医院医务人员(含医生、护士、技师)各500名,共计1500名医务人员作为研究对象。采用血源性职业暴露问卷表进行问卷调查,问卷内容包括一般资料调查表、血源性职业暴露发生情况问卷、血源性职业暴露知识问卷、血源性职业暴露预防意识问卷共四个部分。问卷收回后仔细核查,对缺项漏项问卷予以剔除,对有效问卷信息及数据双人双录入Excel表中,应用统计学软件SPSS26.0进行分析,采用两独立样本t检验和卡方检验分析血源性职业暴露发生情况组间的差异,对于组间存在差异的,进一步采用LSD进行组间比较;采用二元Logistic回归分析中医医院医务人员血源性职业暴露发生情况。结果:(1)一般资料情况:此次研究共抽取三所中医院1500名医务人员作为调查对象,共收回1434份有效问卷,问卷收回有效率为95.60%。年龄结构:<25岁的占20.71%(297/1434),25~30岁占55.86%(801/1434),31~40岁占15.69%(225/1434),≥41岁占7.74%(111/1434);性别结构:男性占33.47%(480/1434),女性占66.53%(954/1434);学历结构:大专及以下占23.22%(333/1434),本科占31.59%(453/1434),硕士及以上占45.19%(648/1434);职别结构:医生占31.59%(453/1434),医技技师占23.43%(336/1434),护士占44.98%(645/1434);职称结构:初级及以下占53.14%(762/1434),中级占31.80%(456/1434);副高及以上占15.06%(216/1434);工作科室方面:内科占11.09%(159/1434),外科占17.36%(249/1434),妇科占11.30%(162/1434),儿科占14.02%(201/1434),医技科室占30.75%(441/1434),其他科室占15.48%(222/1434);工作年限(年)方面:<5年占33.13%(475/1434),5~10年占38.98%(559/1434),≥11年27.89%(400/1434);参加了血源性职业暴露相关培训占42.05%(603/1434),未参加血源性职业暴露相关培训占57.95%(831/1434)。(2)血源性职业暴露发生情况:1434名研究对象中去年一年内共有143人次发生血源性职业暴露,暴露发生率为9.97%。年龄方面:<25岁人群中血源性职业暴露发生率为8.75%(26/297),25~30岁人群中血源性职业暴露发生率为9.99%(80/801),31~40岁人群中血源性职业暴露发生率为9.33%(21/225),≥41岁人群中血源性职业暴露发生率为14.41%(16/111);性别方面:男性血源性职业暴露发生率为10.00%(48/480),女性血源性职业暴露发生率为9.96%(95/954);学历方面:大专及以下人群中血源性职业暴露发生率为17.72%(59/333);本科人员中血源性职业暴露发生率为11.03%(50/453),硕士及以上人员中血源性职业暴露发生为5.25%(34/648);职别方面:医生血源性职业暴露发生率为9.05%(41/453),医技技师血源性职业暴露发生率为8.33%(28/336),护士血源性职业暴露发生率为11.42%(74/648);职称方面:初级及以下人员中血源性职业暴露发生率为13.12%(100/762),中级职称人员血源性职业暴露发生率为8.33%(38/456),高级职称人员中血源性职业暴露率为2.31%(5/216);不同科室血源性职业暴露发生率情况:内科为10.68%(49/459),外科为10.32%(36/349),妇科为7.25%(19/262),儿科为9.90%(10/101),医技科室为11.35%(16/141),其他科室为10.66%(13/122);工作年限方面:<5年医务人员中血源性职业暴露发生率为18.53%(88/475),5~10年医务人员中血源性职业暴露发生率为7.16%(40/559),≥11年医务人员中血源性职业暴露发生率为3.75%(15/400);参加了血源性职业暴露相关培训的医务人员中血源性职业暴露发生率为3.25%(27/831),未参加血源性职业暴露相关培训的医务人员中血源性职业暴露发生率为19.24%(116/603)。(3)血源性职业暴露的心理状况:对143名医务人员进行暴露后的心理感觉分析,感到焦虑的53人,占发生人数的37.06%(53/143),感到恐惧的31人,占发生人数的21.68%(31/143),不知所措的4人,占发生人数的2.80%(4/143),情绪平静觉得按规定处理即可的42人,占发生人数的29.37%(42/143),觉得无所谓的13人,占发生人数的9.09%(13/143)。(4)血源性职业暴露后的报告及监测:143名医务人员发生血源性职业暴露后报告科室主任或者护士长的99人,占暴露人数的69.23%(99/143);报告了医院感染管理部门的91人,占暴露人数的63.64%(91/143);暴露后能进行后续血源性监测的91人,占暴露人数的63.64%(91/143);暴露后未进行后续血源性监测的52人,占总暴露人数的36.36%(52/143),其中“知道患者没有经血传播疾病”而不监测的32人,占总暴露人数的22.38%(32/143),“感觉损伤较轻”不监测的9人,占总暴露人数的6.29%(9/143),“感觉锐器干净、未被污染”的8人,占总暴露人数的5.59%(8/143),“没时间”的1人,占总暴露人数的0.70%(2/143),“忘记了”2人,占总暴露人数的1.40%(2/143)。(5)血源性职业暴露知识知晓情况:正确回答职业暴露范畴的人数为675(47.07%)人,锐器伤暴露后知道正确处理人数为906(63.18%)人,黏膜暴露后知晓正确处理人数为831(57.95%)人,标准预防相关知识知晓人数为909(63.39%)人,777(54.18%)名被调查者表示受过专门的职业防护教育。(6)单因素分析显示,中医院医务人员血源性职业暴露发生与医务人员学历、职称、工作年限、是否参加血源性职业暴露培训、是否知晓血源性职业暴露相关知识有关(P<0.05);与性别、年龄、职别、工作科室无关(P>0.05);(7)二元Logistic回归分析显示,学历、职称、工作年限、是否参加血源性职业暴露培训、职业暴露知识知晓情况是影响中医医院医务人员血源性职业暴露防护的独立影响因素(P<0.05)。结论:(1)长沙市中医医院医务人员血源性职业暴露发生率与文献报道的相比,居中等水平,血源性职业暴露知识了解程度不够,预防意识欠缺。(2)长沙市中医医院医务人员血源性职业暴露与医务人员学历、职称、工作年限、是否参加血源性职业暴露培训、是否知晓血源性职业暴露相关知识有关。(3)长沙市中医医院医务人员发生血源性职业暴露后大部分均产生紧张、焦虑等心理。(4)长沙市中医医院医务人员发生血源性职业暴露后上报及监测仍有待加强。