论文部分内容阅读
目的:系统评价替罗非班防治急性ST段抬高型心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗中缓慢/无复流现象的临床有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane对照试验资料库、Pub Med、Embase、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库,以上所有数据库的搜索时间均由建库开始至2021年4月。由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入16个研究,包括4336例患者。Meta分析结果显示:术前给予急性ST段抬高型心肌梗死患者替罗非班可明显改善冠状动脉TIMI血流(OR=0.63,95%CI(0.40,0.99),P=0.05),而校正TIMI计帧数(CTFC)(WMD=-1.76,95%CI(-6.94,3.42),P=0.51)以及心肌Blush分级(OR=0.98,95%CI(0.75,1.28),P=0.87)差异不具有统计学意义。替罗非班可明显降低在院期间及术后1个月主要心脏不良事件发生率,分别为(OR=0.37,95%CI(0.22,0.64),P=0.0003)、(OR=0.57,95%CI(0.43,0.76),P=0.0001),并且明显改善术后的ST段回落率(OR=1.33,95%CI(1.04,1.70),P=0.02)。亚组分析中,不良事件发生率和出血事件在替罗非班标准剂量组(10μg/kg)与负荷剂量组(25μg/kg)中差异无统计学意义(OR=1.20,95%CI(0.56,2.56),P=0.64)、(OR=0.92,95%CI(0.73,1.17),P=0.51)。静脉应用替罗非班长时间组(>24 h:包括36 h、48h)不良事件发生率低于短时间组(≤24 h:包括12 h、18 h、24 h)(OR=2.89,95%CI(1.33,6.32),P=0.008)。而短时间组与长时间组出血事件发生率比较中差异无统计学意义(OR=0.71,95%CI(0.31,1.65),P=0.43)。结论:经皮冠状动脉介入治疗中给予替罗非班可以改善急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉TIMI血流等方面指标,并起到预防缓慢/无复流的效果。而且替罗非班可以减少心血管主要不良事件的发生率,并具有较好的近期和远期预后。