目的 探讨本地区青年缺血性脑卒中的TOAST病因分型及发病危险因素,并与以前进行的同类研究进行比较。 方法 回顾性收集2002年1月到2004年12月期间在山东大学齐鲁医院住院的青年(15—45岁)缺血性脑卒中患者的临床资料。根据TOAST病因分型,将病例分为五型,并对其发病危险因素进行分析。对其血管超声、磁共振成像及血管造影所见亦进行分析。 结果 89例缺血性脑卒中患者中,男62例,女27例,男性所占比例显著高于女性。平均年龄38.0岁。根据TOAST病因分型,大动脉粥样硬化型17例(18.8%),小血管闭塞型14例(15.3%),心源性脑栓塞型13例(14.1%),其他明确病因型19例(21.2%),不明病因型26例(30.8%)。最常见的危险因素是高脂血症(53.9%)、高血压(47.2%)、吸烟史(27.0%)和饮酒史(24.7%)。有明显的颈动脉系统和椎—基底动脉系统狭窄的病人占19.1%。有颅内血管狭窄者占15.7%,其中颈动脉系统狭窄者占14.6%,椎一基底动脉系统狭窄者占1.1%。颅内动脉狭窄的主要原因是过早的动脉粥样硬化。 结论 1.最常见的TOAST病因亚型是不明病因型和其他明确病因型,为了更好的预防脑梗死发作,应该进行更广泛深入的调查研究,探讨其病因。2.大动脉粥样硬化型患者多于小血管闭塞型患者。3.高脂血症、高血压、吸烟、饮酒是青年缺血性脑卒中的主要危险因素,控制上述危险因素对预防青年缺血性脑卒中发作有重要意义。4.高同型半胱氨酸血症是青年缺血性脑卒中的独立危险因素,应该引起重视。5.在颈内动脉和椎—基底动脉系统中,颅内动脉段狭窄较颅外动