目的：本研究应用高频超声及多普勒超声技术，观察类风湿性关节炎（RA）患者腕关节的滑膜厚度及滑膜处的血流情况，测量滑膜内动脉的阻力指数（RI），定量评价高频超声对于RA患者活动期及非活动期的鉴别能力，以及反映炎性滑膜血管化程度的能力。　　 方法：　　 1、研究对象　　 依照美国风湿病协会1987年修订的关于类风湿性关节炎的诊断标准，选择临床确诊RA的患者92例，男33例，女59例，平均40.5±8.5岁。病程平均21.2±6.5个月。从中检出可观察到腕关节滑膜内血流信号并可测量出滑膜内动脉RI值的患者，根据病程分为病情活动期和非活动期两组。另选取28例无腕关节症状的健康志愿者进行对比研究。　　 2、检查方法　　 应用美国Acuson Sequoia512彩色超声诊断仪，高频线阵探头，频率为8～13MHz。对92例RA患者受累较重侧腕关节进行扫查，28例健康志愿者行双侧腕关节扫查。检查方法为：患者取坐位，充分暴露前臂，手掌伸直平放于检查台上，对腕部行横切及纵切扫查，分别观察桡腕关节，尺腕关节，桡尺关节及腕骨间关节，并测量腕关节滑膜的最大厚度。将滑膜厚度≥2mm定为滑膜增生。在彩色多普勒血流显像（CDFI）模式下观察腕关节滑膜内血流信号的分布情况。将滑膜血管分为4级。对彩色血流进行脉冲多普勒取样，当清楚显示滑膜内动脉血流频谱图时，测量并记录自动计算出的阻力指数（RI）。RI定义为：（[Vmax-Vmin]/Vmax）。　　 由两名经验丰富的超声诊断医师在不知道临床诊断的情况下分别进行腕关节的超声检查并测量，采用kappa统计，评价其观察的一致性，取其平均值做为最终测量结果。　　 对所有RA患者进行临床检查，确定其关节肿胀个数及有无压痛。并行红细胞沉降率，C反应蛋白的实验室检查。所有临床、实验室检查及超声检查均在一周之内完成。　　 3、统计学分析　　 活动期组与非活动期组RA患者腕关节滑膜厚度的比较及滑膜内动脉RI值的比较，均采用t检验。乏血流组与富血流组RA患者腕关节滑膜厚度的比较及滑膜内动脉RI值的比较，亦采用t检验。RA患者腕关节滑膜内动脉RI值与滑膜厚度的相关性，采用Spearman’s等级相关分析。所有统计学检验，P值均设定小于0.05水平有显著性差异。所有统计学处理均应用SPSS13.0统计软件完成。　　 结果：　　 92例类风湿性关节炎患者，腕关节滑膜增厚者75例（81.5％）。CDFI显示滑膜内血流为：0级25例（27.2％）。Ⅰ级5例（5.4％），Ⅱ级33例（35.9％），Ⅲ级29例（31.5％）。共有67例（72.8％）RA患者腕关节滑膜内可以探测到血流信号，并可测量出动脉RI值，由于Ⅰ级样本含量较小，将Ⅰ级和Ⅱ级合并为乏血流组38例，Ⅲ级定义为富血流组29例，进行统计学分析。此67例RA患者中，活动期31例，非活动期36例。28例健康志愿者腕关节滑膜均未见增厚，仅有5例可测量到滑膜内动脉的RI值。　　 两名超声诊断医师所测数据具有较好的一致性，腕关节滑膜厚度测量结果的kappa值为0.74，滑膜内动脉RI值测量结果的kappa，值为0.79。67例RA患者腕关节滑膜厚度为2.97±1.49 mm，滑膜内动脉的RI值为0.74±0.17　　 与非活动期组RA患者相比，活动期组RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值显著降低（p<0.001），但滑膜厚度没有明显差异。富血流组RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值明显低于乏血流组（p<0.01）。富血流组和乏血流组相比，腕关节滑膜厚度未发现显著性差异。RA患者腕关节的滑膜厚度与滑膜内动脉的RI值未发现明显相关性（p>0.05）。　　 结论：　　 高频超声测量RA患者腕关节滑膜内动脉的阻力指数，能够在一定程度上反映RA滑膜炎性病变的程度。而单纯的滑膜厚度不能反映RA炎症病变的程度及血流情况。