目的:探讨介入治疗的两种方法,即化疗栓塞与化疗灌注在中、晚期膀胱癌中的治疗作用,并采用生存分析的统计学方法对两种治疗方法进行对照研究,评价两种治疗方法的优劣;同时,对化疗栓塞在膀胱癌引起的血尿治疗中的作用加以分析。 资料与方法:收集 1998.6~2004.9 山大一院介入病房及泌尿科行介入治疗的中、晚期膀胱癌患者共 69 例。其中,男性 57 例,女性 12 例,年龄42~90 岁。病例入选标准:参照国际抗癌协会(UICC)与美国癌症分期委员会(AJC)共同制定的恶性肿瘤 TNM 分期,选择 III、IV 期患者。患者分为两组,一组行双侧髂内动脉化疗灌注术,另一组行双侧髂内动脉化疗栓塞术。行化疗灌注组患者数为 33 例,化疗栓塞组为 36 例。统计方法:应用 Cox 比例风险模型对各个因素与术后膀胱癌的生存时间进行回归分析,筛选出主要的影响因素;应用 Kaplan-Meier 生存曲线方法分析两种治疗方法与生存时间的关系,并进行 Log-Rank 检验。 结果:69 例患者手术均成功,双侧髂内动脉化疗栓塞术组生存时间为5~52 月,平均 26.52±3.29 月;双侧髂内动脉化疗灌注术组生存时间为 4~36月,平均 13.41±1.69 月,所有患者术后均无严重并发症发生。统计分析:应用 SPSS12.0 统计软件进行分析。中晚期膀胱癌的死亡率与介入治疗的两种方法的相关性具有显著性(P<0.05),其风险度为 3.220,回归系数为 1.169, 证明双侧髂内动脉化疗栓塞术对于提高患者的生存时间具有更重要的意义,化疗灌注同化疗栓塞相比,患者的死亡风险为 3.220 倍。对两种治疗方法与患者生存时间比率作 Kaplan-Meier 生存曲线,并进行 Log-Rank 检验,结果显示,接受双侧髂内动脉化疗栓塞术的患者,生存时间明显高于接受双侧髂内动脉化疗灌注术的患者。36 例化疗栓塞术患者,术后 1~3 日患者血尿停止,尿液渐变清亮,同时,因尿潴留引起的下腹部疼痛症状缓解。 结论: 应用化疗栓塞治疗较单纯化疗灌注治疗明显提高患者的生存时间;化疗栓塞可以有效的治疗中晚期膀胱癌引起的血尿症状,提高患者生存质量。