"十二五"期间我国医药卫生改革取得了很大进展,医疗保险支付制度的完善、药品零差价政策和农村医疗保险制度的实施都为推动医疗行业的改革和发展指明了道路和提供新的方向,但对于公立医院自身改革和发展仍是一大挑战。新医院财务制度明确提出:要强化成本核算,完善绩效考核,提高资源成本利用率,应作为医院财务管理的主要任务来抓。在取消药品零差价后公立医院收入主要来源是医疗收入和政府的补贴,政府逐步退出主导地位向导向作用发展。公立医院要想实现更好的发展就应该强化基础工作,加强成本核算与分析,使资金得到有效利用,提高自身的竞争力。只有实现对医院资源的很好利用、控制和管理,才能进一步适应"十三五"规划对公立医院医改政策的要求。本文对于医疗服务项目成本测算的方法进行探索,建立医疗项目成本核算体系并测算,为医院开展医疗服务项目成本测算提供一种科学和准确的方法。通过对医院成本核算内容以及估时作业成本法的基本原理进行梳理,分析本文研究的Z医院现行成本测算方法以及存在的问题。引入估时作业成本法分析其在医疗服务项目成本测算中的必要性和可行性,将时间作为成本动因,结合传统成本核算方法,建立一个基于估时作业成本法下的医疗服务项目成本核算体系,并针对某科室进行模型测算及分析。发现该模型测算结果要优于传统成本核算方法,利用时间因素将资源分配到医疗项目,大大简化核算步骤也提高了核算的准确性,测算的成本更符合实际成本。通过对成本结果分析为医院实现成本化管理提供数据支撑,也为医院开展医疗项目定价提供参考。同时,为全国或某地地区的不同类型的医院成本测算提供借鉴,为医院成本核算提出更为系统化的方法。