基层医疗机构不合理用药干预体系构建研究

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目的:在健康中国战略背景下,充分借鉴国内外关于基层不合理用药监管体系,对我国基层医疗机构药品使用现状进行分析,结合我国国情,构建基层医疗机构的不合理用药干预体系,同时对其进行评价,提出不合理用药干预体系的实现路径,以保障基层居民享受到优质的药学服务,推动我国基层医疗机构合理用药水平。方法:采用定性和定量方法。首先,应用文献研究法对我国的基层医疗机构不合理用药现状进行分析。其次,应用文献研究法和专家访谈法构建适合我国国情的基层医疗机构开展的不合理用药干预体系。然后,应用调查问卷法、德尔菲法和层次分析法对构建的不合理用药干预体系进行评价,分析其科学性、全面性和可行性。最后,为保证干预体系的实现路径,应用文献研究法和专家访谈法为不合理用药干预体系的落地实施提供有益参考。结果:在基层医疗机构,不合理用药问题较为突出,主要是抗菌药物的不合理使用、注射剂使用率过高、大处方现象以及基本药物短缺现象等问题。不合理用药的干预体系主要从目标、框架和运作模式三个方面构建,目标有主要目标和具体目标之分,框架包括指导原则、体系特征、功能定位和组织结构,运作模式则由干预机制和干预方式组成。此外,通过层次分析法分析得出,构建的干预体系各要素具有一致性,不合理用药干预体系具备科学性、全面性和可行性。结论:基层医疗机构不合理用药干预体系是促进我国合理用药水平的创新之举,对于促进分级诊疗制度,巩固完善国家基本药物制度,乃至健康中国战略都有极大裨益。为保障不合理用药干预体系能够顺利落地,本文从五个角度提出了策略建议:第一是思想保障,转变政府管理理念,创新药品监管方式;第二是制度保障,制定体系构建规划,完善政策制度供给;第三是体制保障,构建内外监督架构,保证职能充分发挥;第四是实施保障,强化多方合作机制,确保干预工作开展;第五是发展保障,加大政策激励力度,推动体系良性发展。
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