【摘 要】
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目的:日本学者的研究表明Th2型趋化因子中的胸腺活化调节因子（thymus and activation-regulated chemokine,TARC/CCL17）水平在大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）患者血清中明显升高,且与病情平行。本研究的目的是通过测定中国BP患者血清中CCL17水平,来揭示CCL17水平与病情严重程度和疗效的相关性。研究方法:选取2015年1
【基金项目】
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辽宁省科学技术基金项目“大疱性类天疱疮病情严重程度评分新方法及治疗预后研究”（No.2015020509）；
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目的:日本学者的研究表明Th2型趋化因子中的胸腺活化调节因子（thymus and activation-regulated chemokine,TARC/CCL17）水平在大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）患者血清中明显升高,且与病情平行。本研究的目的是通过测定中国BP患者血清中CCL17水平,来揭示CCL17水平与病情严重程度和疗效的相关性。研究方法:选取2015年1月1日至2017年5月1日期间于我院皮肤科住院的65例未经治疗且初次发作的BP患者,选取30例自身免疫性大疱病患者为对照组,选取34例健康对照,采用酶联免疫吸附检测法（ELISA法）检测BP患者、自身免疫性大疱病患者及正常人血清中CCL17水平及抗BP180抗体、抗BP230抗体的水平。结果:1.BP患者血清中CCL17的敏感度及特异度分别为87.60%及91.20%。血清抗BP180抗体的敏感度为87.70%,血清抗BP230抗体的敏感度为52.31%,二者特异度均为100%。2.BP患者的基线血清CCL17水平[1798.114（3415.087）pg/ml]显著高于健康对照组[219.367（210.465）pg/ml]（p=0.000）和自身免疫性大疱病对照组[132.813（383.675）pg/ml]（p=0.000）。3.血清CCL17升高组患者（n=53）的外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的百分比（EO%）为15.500（20.450）%,显著高于CCL17正常组[4.750（4.425）%]（p=0.015）,且CCL17升高组EO%升高（≥8%）患者比例（64.15%）显著高于CCL17正常组（10.00%）（p=0.02）,CCL17升高组中患者血清CCL17水平与EO%间之间显著相关（rs=0.661,p=0.000）;CCL17升高组患者血清CCL17水平与血清白蛋白（ALB）之间呈负相关（n=52,r=-0.391,p=0.004）;CCL17升高组患者血清抗BP180抗体水平为100.830（159.490）U/ml,明显高于CCL17正常组[28.064（85.332）U/ml]（p=0.018）,且CCL17升高组中患者血清CCL17水平与血清抗BP180抗体水平之间显著相关（r=-0.480,p=0.000）;CCL17升高组患者血清抗BP230抗体水平为42.120（100.490）U/ml,明显高于CCL17正常组[1.881（6.194）U/ml]（p=0.015）,且CCL17升高组患者血清抗BP230抗体为阳性的患者比例（61.82%）明显高于CCL17正常组（10%）（p=0.002）。4.14例BP患者BPDAI评分与血清CCL17水平显著相关（r=0.665,p=0.009）,与抗BP180抗体水平显著相关（r=0.757,p=0.002）,与C反应蛋白水平显著相关（r=0.722,p=0.004）。5.非卧床患者（n=47）的抗BP180抗体水平为[60.365（121.070）U/ml]、抗BP230抗体水平为[7.080（69.120）U/ml],与非卧床患者相比,卧床患者（n=18）抗BP180抗体水平[159.200（176.793）U/ml]和抗BP230抗体水平[86.693（125.093）U/ml]显著升高（p=0.002,p=0.008）。6.在有效治疗后,BP患者（n=7）血清CCL17水平[863.120（957.360）pg/ml]较基线水平[2059.900（7097.300）pg/ml]显著降低（p=0.018）。结论:1.BP患者血清中CCL17水平显著增高,且与BP患者的病情活动度平行。2.BP患者的血清CCL17水平、BPDAI评分、血清BP180抗体水平、血清BP230抗体水平、EO%以及ALB水平可作为提示BP疾病活动度的指标。
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