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第一章:慢性阻塞性肺疾病中Ig G、Ig A和Ig M型抗支气管上皮细胞抗体背景:近年来,越来越多的研究表明,自身免疫和支气管上皮细胞受损在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病机制中起重要作用。循环的抗支气管上皮细胞抗体(anti-HBEC)结合到COPD患者的支气管上皮细胞上,可引起支气管上皮细胞的损伤。因此,本文旨在探讨COPD患者血清中Ig A、Ig G和Ig M型anti-HBEC与COPD临床特点的关系。方法:用间接免疫荧光的方法对170例COPD患者和150例健康对照组血清进行Ig A、Ig G和Ig M型anti-HBEC的检测,分析该抗体阳性与COPD患者的肺功能、BMI、性别和年龄等的关系。结果:COPD中Ig G型anti-HBEC阳性率明显高于健康对照组(20.00%vs7.33%,1:100稀释)(P<0.05);Ig A型anti-HBEC阳性率也显著高于健康对照组(29.41%vs 8.67%,1:40稀释)(P<0.001);Ig M型anti-HBEC阳性率高于对照组,但是无显著性差异(11.18%vs 6.67%,1:40稀释)(P>0.05)。Ig G和Ig A型anti-HBEC阳性的COPD患者主要集中在GOLD III期和GOLD IV期,并且Ig A型anti-HBEC阳性的COPD患者BMI偏低(P<0.05)。结论:Ig G和Ig A型anti-HBEC与COPD的GOLD分期有关联。因此本研究表明,Ig G和Ig A型anti-HBEC参与晚期部分COPD的发病,可能会作为评估COPD严重性的新型标志物。第二章:慢性阻塞性肺疾病抗心磷脂抗体水平分析目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测了103例COPD患者与72例健康对照者血清中的ACA Ig G/A/M,将COPD组103例分成ACA阳性和阴性两组,比较ACA阳性和阴性与患者的性别、年龄、体重指数(BMI)和肺功能指标之间的关系。结果:从定性角度,在COPD组和健康对照组中,ACA的阳性率分别为16.5%(17/103)和4.2%(3/72),两者之间差异有显著性的统计学意义(P<0.05);在COPD的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分期中,从GOLD I到GOLDⅣ期,ACA的阳性率依次为66.7%,18.5%,13.9%,3.2%,逐渐降低。从定量角度,COPD组ACA浓度为4.4±0.7 RU/ml,远高于健康对照组的2.6±0.4 RU/ml(P<0.05);其中,从GOLD I到GOLDⅣ期,ACA浓度依次为10.9±2.6 RU/ml、3.9±1.0 RU/ml、4.8±1.4RU/ml、2.5±0.6 RU/ml。ACA阳性的COPD患者主要集中在GOLD I期,GOLD I期的ACA阳性率和浓度远高于其它各期。其中,ACA阳性与COPD患者的相关临床指标没有明显的关联(P>0.05)。结论:ACA与COPD的GOLD分期有关联,主要出现在疾病早期。因此本研究表明,ACA可能会作为诊断早期COPD的一个新型标志物,并在COPD的发病机制中起到一定作用。