【摘 要】
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目的:评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法:选择初产妇60例,年龄2233岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将符合标准的自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇分至E组,符合标准的自愿放弃分娩镇痛的初产妇分至S组,每组30例。E组:宫颈口扩张至大约3cm时,行L2-3椎间隙硬膜外穿刺,穿刺成功后向头侧置管,注入1%利多卡因3ml(实验剂量),观察35min,排除导管置入血管或蛛网膜下隙后,
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目的:评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法:选择初产妇60例,年龄2233岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将符合标准的自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇分至E组,符合标准的自愿放弃分娩镇痛的初产妇分至S组,每组30例。E组:宫颈口扩张至大约3cm时,行L2-3椎间隙硬膜外穿刺,穿刺成功后向头侧置管,注入1%利多卡因3ml(实验剂量),观察35min,排除导管置入血管或蛛网膜下隙后,注入0.1%罗派卡因与0.25ug/ml舒芬太尼的混合液812ml作为首剂量,获得满意镇痛效果后接PCA泵,胎儿胎盘娩出,缝合伤口全部结束后停药拔管;S组:按常规自然分娩程序处理。分别记录两组产妇宫口开3、6、8、10cm时VAS评分及新生儿出生后1、5 min时Apgar评分;胎儿娩出后即刻结扎脐带断脐,立即穿刺脐血管抽取脐静脉血3ml行血气分析测定;同时抽取脐动脉血置于生化管,标本离心后提取血浆,置-80℃超低温冰箱中保存,用Elisa法测定血清中IMA和白蛋白的浓度。采用SPSS13.0统计学软件进行分析。结果:E组产妇宫口开6、8、10cm时VAS评分显著低于S组(P<0.05)。两组新生儿出生后1、5min时Apgar评分、脐静脉血气分析和脐动脉血IMA浓度、白蛋白浓度以及IMA/白蛋白比值差异无统计学意义。结论:硬膜外分娩镇痛明确缓解了产妇分娩进程中的疼痛,且对新生儿出生后1、5min时Apgar评分、脐静脉血气分析和脐动脉血IMA浓度、白蛋白浓度以及IMA/白蛋白比值无明显影响。硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态无影响,且镇痛效果确切,是一种安全有效的分娩镇痛方法。
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