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目的探讨针刺治疗对脾虚湿阻型与脾肾两虚型单纯性肥胖临床疗效的差异性,以及两种证型肠道菌群与能量及脂代谢的相关性。方法收集单纯性肥胖症患者,依据辨证论治的原则确立针刺治疗方案。治疗3个疗程后,观察针刺治疗前后肥胖指标、患者症状、血脂生化指标及患者大便样本菌群培养结果的变化。应用spssl1.5,采用成组T检验或配对T检验,用x表示,统计相关指标的统计学差异显著性水平。结果①肥胖指标：脾虚湿阻型、脾肾两虚型肥胖治疗前后组内体重、体重指数有显著性差异(p<0.05)；治疗前后组间在体重、体重指数无显著性差异(p>0.05)。②症状积分疗效分析结果显示：脾虚湿阻型肥胖治疗前后症状积分有显著性差异(p<0.05)；脾肾两虚型肥胖治疗前后症状积分有显著性差异(p<0.05)；治疗后组间在症状积分有显著性差异(p<0.05)。③血脂生化指标分析结果显示：脾虚湿阻型肥胖治疗前后无显著性差异(p>0.05)；脾肾两虚型肥胖治疗前后无显著性差异(p>0.05)；治疗后组间无显著性差异(p>0.05)。④肠道菌群培养结果分析显示：针刺治疗前与健康组比较,肥胖患者肠道菌群：需氧菌总数、厌氧菌总数、大肠杆菌、类杆菌均减少(p<0.05)；肠球菌增加(p<0.05)。双歧杆菌与乳酸杆菌没有显著性差异(p>0.05)；针刺治疗后与健康组比较,肥胖患者肠道菌群：需氧菌总数、厌氧菌总数、大肠杆菌均减少(p<0.05)。肠球菌、类杆菌、双歧杆菌与乳酸杆菌没有显著性差异(p>0.05)；针刺治疗前后,肥胖患者肠道菌群：需氧菌总数、肠球菌、厌氧菌总数均减少(p<0.05)；类杆菌增加(p<0.05)；大肠杆菌、双歧杆菌与乳酸杆菌没有显著性差异(p>0.05)。结论①肥胖指标的改变：两组间没有差异：②症状疗效：脾虚湿阻型肥胖症状改善易于脾肾两虚型肥胖；③血脂生化指标的改变：两组间没有差异；④肠道菌群：需氧菌总数、大肠杆菌、厌氧菌总数、类杆菌、肠球菌有显著性差异(p<0.05)。根据统计结果推测：针刺治疗可能通过调节肠球菌和类杆菌的数量以达到减肥的效果,其中肠球菌可能具有促进脂肪积累和肥胖形成的作用,而类杆菌则可能起到抑制脂肪积累和肥胖形成的作用。