儿童急性淋巴细胞白血病治疗失败原因分析

来源 :复旦大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:benben0070
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:总结和分析我院儿童ALL治疗失败的主要原因及影响因素,探讨相应的改善措施;并对两个阶段使用的化疗方案进行经济学评价,为临床治疗方案的选择提供客观的依据。方法:采用回顾性调查,分析自1998年至2006年12月期间在我院新诊断的ALL患儿治疗失败的主要原因及相关影响因素,并对两个方案的化疗住院成本进行成本最小化分析。结果:新诊断ALL患儿共计231例,总治疗失败率63.6%(147/231例),第一阶段(1998.1-2003.5)的治疗失败率高于第二阶段(2003.6-2006.12)(75.6%vs50.9%,p<0.001)。总依从失败率为48.1%(111/231例),其中早期依从失败率为31.6%(73/231例),中期依从失败率为10.4%(24/231例),晚期依从失败率为6.1%(14/231例);第一阶段的依从失败率高于第二阶段(57.1%vs38.4%,p=0.004),影响我院ALL患儿治疗依从性的负性因素包括:年龄(1岁以下)、性别(男孩)、地域(外地)及治疗方案(荣成98方案)。能坚持化疗的患儿共计120例,总初治复发率为15.8%(19/120例),10岁以上患儿组的复发率为37.5%,高于10岁以下患儿组(p=0.011);总治疗相关死亡率为14.2%(17/120例),主要死亡原因是感染;初治复发率和治疗相关死亡率在前后两个阶段并无显著差异(p>0.05)。荣成98方案、改良BFM-2002方案和上海协作组高危方案的治疗复发率分别为23.5%(12/51例)、8.3%(5/60例)和22.2%(2/9例),三个方案的治疗相关死亡率分别为19.6%(10/51例)、10%(6/60例)和11.1%(1/9例)。荣成98方案与改良BFM-2002方案治疗的非高危组患儿平均住院费用分别为176947.2±74844.0元和92065.48±29782.35元,两者具有显著统计差异(p<0.001),并且前组的治疗相关不良反应高于后组(p<0.05),所需的支持费用也更高。结论:治疗依从失败是导致ALL儿章治疗失败的首要原因,不容忽视;治疗相关死亡率偏高,有待进一步减少。
其他文献
NPY广泛存在于中枢神经系统,下丘脑含量尤其丰富。近年来,神经内分泌学领域对NPY的研究取得了重大的进展。1982年,Tatemoto等首先从猪脑组织中分离出NPY,它是一种由36个氨基
关键绩效指标法是基于企业战略目标,通过建立关键绩效指标体系,将价值创造活动与战略规划目标有效联系,并据此进行绩效管理的方法。关键绩效指标具有行为导向功能。策划促销
目的:本课题将通过对100例难治性非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用肺癌1号方治疗(治疗组52例)及单一化疗治疗(对照组48例),作近期疗效、生活质量、毒副反应、免疫功能水平、肿瘤
当前,SAP系统是非常流行的一款企业ERP应用软件,而MES作为当前面向制造企业车间的执行层生产信息化管理系统,在整个制造业生产过程中能为企业提供生产计划管理和生产调度管理
幽门螺杆菌(HP)是一类可以长期定植于胃黏膜的病原菌。据统计,全球几乎50%的人群感染HP。
<正>疫苗接种是预防肺炎球菌疾病的一种有效方法。目前,肺炎链球菌上市疫苗包括多糖疫苗(PPSV)和结合疫苗(PCV),它们靶向以荚膜构成为基础的94种肺炎链球菌血清型中最常见的
目的检测脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,syk)在宫颈癌中的表达及其启动子甲基化程度,探讨其临床意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应检测60例宫颈癌、50例宫颈上皮内瘤
汪悦教授将产后关节痛的病因病机归纳为血虚受风,妇人产后气血亏虚,易受外邪侵袭而发病,证属本虚标实。治宜疏风养血,标本兼治。治疗时注意灵活运用经方,并根据妇人产后"多虚
由甘雨泽教授等撰写的《俄罗斯诗学》的出版,填补了我国在俄罗斯诗学研究领域中的一个空白。回顾历史,我们不难发现包括诗歌在内的俄罗斯文学作品翻译是十分充分的,与此同时,
胃癌细胞的侵袭转移是导致胃癌患者预后极差的主要原因,积极开展对肿瘤浸润转移的分子机制研究具有重要的现实意义。目前研究证实肿瘤细胞在增殖、转移过程中受到肿瘤微环境