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目的:通过观察急性期过敏性紫癜(HSP)患儿外周血白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子β1( TGF-β1 )、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫球蛋白的水平变化及相互关系,探讨过敏性紫癜的免疫学发病机制。材料与方法::①研究对象2008年9月~2009年5月安徽医科大学第一附属医院儿科住院的急性期HSP患儿53例,均符合2005年欧洲风湿病防治委员会和欧洲儿童肾脏病防治委员会及美国风湿协会共同制定的HSP诊断标准,所有患儿入院前4周内均未使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂且除外其他疾病。53例HSP患儿分为两组:普通HSP组30例和紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)组23例,20例健康体检儿童作为正常对照组。②标本采集所有研究对象均于清晨空腹抽取周围静脉血4ml,2ml置含依地酸二钠(EDTA)抗凝试管中混匀,离心,收集血浆置于一70℃冰箱保存(备检IL-21、TGF-β1、TNF-α和IgA1);2ml置于普通试管中,离心,收集血清,置于一70℃冰箱保存(备检免疫球蛋白和补体)。③观察指标采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定血浆IL-21、IgA1、TGF-β1和TNF-α的水平;采用全自动生化分析仪检测血清IgA、IgM、IgG及补体C3、C4的水平,计算IgA/ C3值,采用SPSS 16.0软件对测定结果进行统计学处理。结果:①与正常对照组比较:普通HSP组和HSPN组血IL-21水平均明显低于正常对照组(普通HSP组148.24±82.10 pg/L,HSPN组154.24±81.37 pg/L,正常对照组343.72±302.54 pg/L;F=6.467 p<0.05),而血TGF-β1、TNF-α、IgA1、IgA水平及IgA/ C3值普通HSP组和HSPN组均明显高于对照组(普通HSP组、HSPN组和对照组血TGF-β1水平分别为: 5.21±3.09 ng/L,6.95±3.17 ng/L, 2.77±1.72 ng/L, F=9.915 p<0.05;TNF-α水平分别为:226.11±119.13 pg/L, 348.99±196.18 pg/L, 127.22±81.23 pg/L,F=11.247 p<0.05;IgA1水平分别为: 938.82±362.80 mg/L, 823.02±520.52 mg/L, 404.74±196.34 mg/L, F=12.043 p<0.05;IgA水平分别为: 1.90±0.64 g/L, 2.33±0.71 g/L, 1.29±0.45 g/L,F=13.103 p<0.05;IgA/ C3值分别为1.52±0.53,2.03±0.73, 1.08±0.29,F=13.825 p<0.05)。②普通HSP组与HSPN组比较:HSPN组血TNF-α水平和IgA/ C3值较普通HSP组增高(t=-2.543,t=-2.446,p< 0.05),普通HSP组与HSPN组血IL-21、IgA、TGF-β1和IgA1水平之间差异无统计学意义(P >0.05)。各组间血IgG、IgM、C3及C4水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。③各指标相关分析:HSP患儿血TGF-β1水平与TNF-α水平呈正相关(r=0.472,p<0.01);血IgA和IgA1水平呈正相关(r=0.539,p<0.01);血清IgA与IL-21、TGF-β1水平之间相关性无统计学意义( r=-0.247, r=0.116,P >0.05)。结论:①研究结果提示IgA1、TGF-β1、TNF-α和血IL-21参与过敏性紫癜的发病及病理生理过程,儿童过敏性紫癜同时存在着细胞免疫和体液免疫功能的紊乱。②血TNF-α水平和IgA/ C3值在HSPN组较普通HSP组明显增高,提示血TNF-α、IgA/C3比值的高低可初步反映HSP临床肾脏受累的情况;IgA/C3比值能否作为HSPN临床诊治及预后判断的指标有待进一步研究。