【摘 要】
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[目的]本文的目的是:（1）研究与高速磨钻相比,超声骨刀的应用是否会改善改良颈椎后路椎板成形术的短期及中期手术疗效。（2）对比高速磨钻,超声骨刀的应用是否会降低轴性症状（Axial Symptoms;AS）等术后并发症的发生率。[方法]选择2016年01月—2018年12月在我科行“颈椎后路C3全椎板切除+C4-6单开门椎板成形+C2、C7潜行减压+微型钛板内固定术”的42例多节段脊髓型颈椎病（≥
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[目的]本文的目的是:（1）研究与高速磨钻相比,超声骨刀的应用是否会改善改良颈椎后路椎板成形术的短期及中期手术疗效。（2）对比高速磨钻,超声骨刀的应用是否会降低轴性症状（Axial Symptoms;AS）等术后并发症的发生率。[方法]选择2016年01月—2018年12月在我科行“颈椎后路C3全椎板切除+C4-6单开门椎板成形+C2、C7潜行减压+微型钛板内固定术”的42例多节段脊髓型颈椎病（≥3节段）患者为研究对象,进行回顾性分析。根据截骨工具分组,其中18例为高速磨钻组（HSD组）,24例患者纳入超声骨刀组（UBS组）。收集两组患者的术前基础指标进行比较,分析两组数据的可比性;收集手术时间、出血量、引流量、拔管时间、住院天数、住院费用和围手术期并发症等围手术期指标进行分析,比较两种截骨工具的安全性和经济性;收集术后（1个月、3个月和1年）随访时的m JOA评分、m JOA改善率、VAS评分、NDI评分及AS发生率等指标,比较两组术后神经功能恢复情况。[结果]两组患者末次随访时间均大于1年,术前基础指标（性别、年龄、BMI、受累节段数、病程、术前血色素、术前m JOA评分、VAS评分和NDI评分）的差异均未发现统计学差异（P>0.05）,因此两组病例具有可比性。HSD组和UBS组手术时间、术后引流量分别为（188.9±32.4）min和（198.5±48.0）min、（430.5±192.9）m L和（370.9±184.4）m L,均无明显差异（P>0.05）。UBS组术中失血量为（255.4±217.5）m L显著低于HSD组（490.6±389.4 m L;P=0.030）,但两组住院费用相似（P=0.086）。两组患者的神经功能评分（VAS评分、m JOA评分及NDI评分）,在术后1个月、3个月及1年时均较术前明显改善（P0.05）。UBS组术后早期AS（3个月内）的发生率为37.5%,HSD组为44.4%;晚期AS（≥1年）的发生率两组均为16.7%;两组术后早期及晚期AS的发生率和AS的评分的差异均没有统计学意义（P>0.05）。两组均只有2例患者出现围手术期并发症,均经治疗后好转;两组患者术后都没有出现脑脊液漏和硬膜损伤等操作相关并发症,故两组患者术后并发症的发生率相似（P>0.05）。[结论]超声骨刀在改良颈后路单开门椎板成形术中的应用与高速磨钻有着相同的手术效果,不会影响轴性症状和其他术后并发症的发生率,且超声骨刀的使用能够在一定程度上减少术中失血量,并且不会增加住院费用。所以在改良颈后路单开门椎板成形术中应用超声骨刀安全、有效。
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