胆囊胆固醇结石(cholesterol stones,CS)是一种常见病、多发病,多年的临床和动物实验研究表明,胆汁中因胆固醇浓度过饱和形成的致石性胆汁是胆囊胆固醇结石形成的主要生理改变。胆汁中胆固醇浓度过饱和的形成与患者脂类代谢有关,血脂水平、脂蛋白水平、载脂蛋白水平的改变可能导致了该病的形成。因此对胆囊胆固醇结石患者的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、部分载脂蛋白水平、胆汁成分变化以及血清瘦素(leptin)及其受体之间的关系的研究不仅能够探讨胆囊胆固醇结石疾病在血脂、血清脂蛋白特征性的表现,还可从胆囊胆汁中总胆固醇、总胆汁酸等成分的变化进一步分析结石的成因和某些预示因子,可为该疾病的防治提供新的思路。但国内目前临床瘦素及其受体表达水平与胆囊胆固醇结石关系的研究较少,并且缺乏胆囊胆固醇结石患者血清瘦素及瘦素受体表达与胆囊胆汁中总胆固醇、总胆汁酸浓度以及血脂、血清脂蛋白水平、载脂蛋白水平之间的相关性研究。目的:本研究通过测定胆囊胆固醇结石患者与胆囊息肉样病变患者血脂、血清脂蛋白、载脂蛋白、胆囊胆汁中总胆固醇、总胆汁酸的差异和血清瘦素(leptin)及胆囊组织中瘦素受体表达之间的相互关系,进一步了解瘦素、瘦素受体及血脂、血清脂蛋白、载脂蛋白和胆囊胆汁中总胆固醇、总胆汁酸在胆囊胆固醇结石形成过程中的作用机理,可能为预防和治疗胆囊胆固醇结石提供了理论依据和临床参考。方法:实验分两组:胆囊胆固醇结石组30例和胆囊息肉样病变组22例。其中胆囊胆固醇结石组患者不伴胆管结石,胆囊息肉样病变组不包括胆固醇性息肉。胆囊结石经化学分析法进行成分分析其胆固醇含量大于70%为胆固醇结石,两组观察对象均不伴有心、肺、肾、肝及内分泌疾病,且两组间年龄、性别差异无统计学意义。检测指标包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白((HDL)、载脂蛋白AI (Apo-AI)、载脂蛋白B (Apo-B)、载脂蛋白E (Apo-E )浓度、血清瘦素及瘦素受体表达水平和胆汁中总胆固醇和总胆汁酸浓度。其中使用全自动生化分析对血液中血脂、脂蛋白、载脂蛋白及胆汁中总胆固醇和总胆汁酸浓度进行测定;采用ELISA法检测血清瘦素水平;采用RT-PCR检测瘦素受体表达水平。结果:胆囊胆固醇结石组的HDL及Apo-AI低于胆囊息肉样病变组,差别有统计学意义;血清TC、TG、LDL高于胆囊息肉样病变组,差别有统计学意义;血清瘦素水平胆囊胆固醇结石组明显高于胆囊息肉样病变组,差别有统计学意义。两组观察对象间Apo-B、Apo-E及胆汁胆固醇、总胆汁酸浓度差别无统计学意义。两组观察对象血清瘦素与BMI均呈正相关,胆囊胆固醇结石组血清瘦素水平高于胆囊息肉样病变组。在BMI≤25的人群中,胆囊胆固醇结石组及胆囊息肉样病变组之间血清瘦素水平差别无统计学意义,但胆囊胆固醇结石组患者血清瘦素水平高于正常对照组;在BMI>25的人群中,胆囊胆固醇结石组患者BMI大于胆囊息肉样病变组,且血清瘦素水平显著高于胆囊息肉样病变组。胆囊胆固醇结石组血清瘦素水平与BMI、TG、TC、Apo-AI均呈正相关,与HDL呈负相关,与LDL、Apo-B及Apo-E均无相关。胆囊息肉样病变组中血清瘦素与BMI呈正相关,与其他指标未发现相关性。胆囊胆固醇结石组中瘦素与胆汁总胆固醇呈正相关、与总胆汁酸呈负相关。胆囊息肉样病变组瘦素与胆汁中的成分未发现相关关系。结论:1胆囊胆固醇结石患者血脂代谢与胆囊息肉样变患者相比较表现为高LDL,低HDL、低Apo-AI的特点。2胆囊胆固醇结石患者的血清瘦素水平及瘦素受体表达水平明显高于胆囊息肉样病变患者,且随着BMI的增大而升高。3瘦素通过改变LDL、HDL、Apo-AI等脂代谢因子参与胆囊胆固醇结石的形成。