康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的短期疗效及视力预后相关指标分析

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目的:通过比较各项观察指标治疗前后的变化,观察康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的短期疗效,探讨能够预测视力预后及黄斑水肿复发的相关指标。方法:回顾性分析2016年9月至2019年1月于吉林大学第二医院眼科中心眼底病科就诊的49例(50眼)BRVO继发黄斑水肿的患者,进行自身对照研究。患者均由同一术者行康柏西普0.5mg/0.05ml玻璃体腔注射,首次注药后,根据病情进行按需治疗(1+PRN)。观察治疗前和治疗后1m、2m、3m、4m、5m、6m时患者的各项资料,对最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、视网膜平均厚度、视网膜容积、视网膜高反射灶数目(HF)、外界膜和椭圆体带是否完整、有无视网膜下液等指标进行治疗前后的疗效分析。按治疗后6个月的BCVA分为视力良好组(BCVA≥0.5)和视力较差组(BCVA<0.5),分析视力预后的相关指标。在治疗后6个月时,将最近3个月未进行注药的患者纳入无复发组,最近3个月进行注药的患者纳入复发组,进行复发的相关指标分析。运用SPSS 23.0统计学分析软件进行数据分析。结果:疗效分析显示BCVA、CRT、视网膜平均厚度、视网膜容积、外层视网膜高反射灶数目、内层视网膜高反射灶数目、视网膜下液在治疗后各个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访期间未发现严重的眼部或全身不良事件。单因素分析显示与视力预后有关的因素包括基线BCVA(t=-5.328,P<0.001)、CRT(t=-3.946,P<0.001)、视网膜平均厚度(t=-3.226,P=0.002)、视网膜容积(t=-2.302,P=0.026)、外层视网膜高反射灶数目(t=-2.191,P=0.033)、内层视网膜高反射灶数目(t=-3.029,P=0.004)、外界膜完整性(X~2=16.099,P<0.001)以及年龄(t=-2.364,P=0.022)。多因素分析发现基线BCVA、基线外层视网膜高反射灶数目、基线外界膜完整性可作为预测患者治疗后6个月视力预后的指标(P=0.023、0.028、0.048)。复发相关因素分析显示外界膜完整性与复发相关(P=0.036)。结论:1.康柏西普能提高BRVO患者的视力,消退黄斑水肿,在短期内安全性好。2.基线BCVA、外层视网膜高反射灶数目和外界膜状态是预测康柏西普治疗BRVO患者视力预后的指标。3.外界膜状态是影响BRVO患者黄斑水肿复发的因素。
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