中国人口老龄化愈发严峻,呈现出基数大增长快态势,导致失能失智规模增大;同时家庭结构核心化空巢化,导致家庭照顾功能减弱;并且护理需求具有层次性,护理服务难以满足当前需求。以上原因导致护理需求日益旺盛,催生长期护理保险制度出台,制度出台恰逢其时,也是现实情况倒逼所致,制度运行的瓶颈和短板即分级护理。分级护理是提供护理服务的前提,是待遇给付的基础,更是保证护理服务质量的关键。长期护理保险在我国以试点展开,配套措施和标准体系尚不建全,护理服务压力进一步增大,如何将有限的护理资源合理分配,提供符合需求的护理服务,是目前亟需解决的现实问题,实行标准分级护理是解决问题的前提。但在试点中不难发现,分级护理成为了阻碍制度延续的瓶颈和短板。本文通过对比分析各试点城市,发现各地分级护理差异显著,分别是评估主体、依据、指标、内容、工具、等级、服务和给付七个方面,具体表现为:分级护理享受主体覆盖范围阈限、评估依据简单随意、评估指标失衡缺位、评估内容欠缺不足、评估工具可操作化困难、评估等级标准参差不齐、分级护理对应服务和给付欠缺错位。针对问题提出对策,具体措施为:将满足条件的主体纳入制度体系、科学建立护理分级评估依据和内容、整合医嘱、医护、Barthel指数分级指标、吸收借鉴国外科学失能评估工具、吸收借鉴国外分级护理等级划分、完善分级护理对应的服务和给付之间的衔接,探索建立长期护理保险中的分级护理标准。此外中国政府重视健康管理和分类保障,市场注重合理配置护理资源,为开展长期护理保险创造了可行性环境。同时将马斯洛需求层次理论、风险管理理论、帕累托最优理论映射到分级护理中,为其分析和解决标准分级护理难题提供了理论支撑。另外通过对日本、德国、韩国的分级护理标准进行分析,针对其失能评估程序、依据、内容、工具、服务给付进行了参照。笔者在吸收国内外专家学者研讨调查和试点城市政策规定的基础上,初步模拟建立我国长期护理保险中的分级护理标准模型,仅供参考。通过吸收优秀经验,结合中国国情,提出建立合理化分级护理标准的完善措施,以期加快我国长期护理保险制度的顶层设计。