【摘 要】
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目的肝移植术后胆道并发症和胆道重建技术一直是移植医师最为棘手的问题。本文探讨心脏死亡器官捐献肝移植术中显微外科技术结合7-0 PDS线与6-0 PDS线常规缝合相比,对胆道重建时间、住院时间及术后胆道并发症的发生率的影响,研究显微外科技术在肝移植胆道重建中的应用价值。方法回顾性分析自2014年8月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成的术中实施胆管-胆管端端吻合的100例成人肝
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目的肝移植术后胆道并发症和胆道重建技术一直是移植医师最为棘手的问题。本文探讨心脏死亡器官捐献肝移植术中显微外科技术结合7-0 PDS线与6-0 PDS线常规缝合相比,对胆道重建时间、住院时间及术后胆道并发症的发生率的影响,研究显微外科技术在肝移植胆道重建中的应用价值。方法回顾性分析自2014年8月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成的术中实施胆管-胆管端端吻合的100例成人肝移植患者的临床资料。根据吻合方式不同,将患者分为常规组（n=82）和观察组（n=18）。常规组采用6-0 PDS线缝合,观察组采用显微外科技术结合7-0 PDS线缝合。比较两组患者术后胆道并发症的发生率、胆道重建时间及住院时间。收集的两组数据进行统计学分析,对于计量资料,使用均值±标准差表示,组间比较使用t检验或u检验;对于计数资料,使用χ~2检验或Fisher精确检验分析两组之间的差异。使用统计分析软件包（SPSS 24.0）进行统计学分析,并且P值＜0.05时认为在统计学上有意义。结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,术后随访时间3-67个月,中位随访时间15个月。两组患者术前一般情况对比分析显示:年龄、性别、HBV、疾病良恶性、手术方式以及是否放置T管均无统计学意义（P＞0.05）。常规组的胆道并发症发生率为20.7%（17/82）,高于观察组0%（0/18）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组胆道重建时间（26.3±3.6min vs 24.7±2.8min,P＞0.05）与住院时间（28.8±14.1d vs 31.1±20.3d,P＞0.05）差异无统计学意义。胆道并发症阳性与阴性患者住院时间对比（44.4±24.8d vs 27.8±16.7d,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论1.肝移植术后胆道并发症发病率高,延长患者住院时间,对术后生活质量、患者和移植物存活有潜在影响。2.肝移植胆道重建时,使用显微外科技术结合7-0 PDS线缝合可以有效降低胆道并发症发生率,且不增加手术时间及住院时间。3.显微外科技术更直观,利于外科医生的培养,适合在临床上推广使用。
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