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目的:探讨恶性胸腔积液中TAMs极化状态及ANGPTL4表达的相关性方法:在知情同意的前提下,收集2014年1月-2015年10月在皖南医学院弋矶山医院呼吸内科住院的40例未行治疗的肺癌恶性胸腔积液及20例结核患者的胸腔积液,离心后制成细胞蜡块,免疫组化检测CD163及ANGPTL4指标,同时收集离心上清液用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测胸水中ANGPTL4浓度。分析恶性及结核性胸腔积液中CD163阳性巨噬细胞及ANGPTL4的表达,分析两组患者指标的差异。SPSS20.0统计软件进行统计学分析,实验数据两组间比较采用两独立t检验,M2阳性细胞与胸腔积液中ANGPTL4浓度两变量相关性分析采用直线相关检验。结果:1.恶性胸腔积液中CD163阳性细胞数(105.8±24.66/HFP)显著多于结核性胸腔积液中(26.5±10.21/HFP,P=0.000)。2.多种细胞如巨噬细胞,间皮细胞,肿瘤细胞表面及细胞质表达ANPTL4,黄褐色至棕黄色颗粒状。结核性胸腔积液部分巨噬细胞表达ANGPTL4。3.恶性胸腔积液中ANGPTL4浓度为59.605±42.716ng/ml。结核性胸腔积液中ANGPTL4浓度为30.681±18.280ng/ml。差异具有统计学意义。4.恶性胸腔积液中M2阳性巨噬细胞与ANGPTL4浓度之间呈正相关关系。结论:1.恶性胸腔积液中大量CD163阳性巨噬细胞表达,TAMs极化类型以M2型为主。结核性胸腔积液中少量CD163阳性巨噬细胞表达。2.恶性胸腔积液及结核性胸腔积液中均有ANGPTL4表达,恶性胸腔积液中浓度高于结核性组。3.恶性胸腔积液微环境中CD163+M2型巨噬细胞表达ANGPTL4增加,后者可能促进TAMs向着M2型方向转变。