【摘 要】
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目的:分析滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma,FL）患者的临床特征及治疗疗效与预后因素的关系。方法:收集2015年6月至2021年12月于山西医科大学第二医院血液内科住院治疗的41例FL患者的临床资料,分析患者的临床特征、生物学特征与完全缓解（Complete Remission,CR）之间的关系,用COX多因素回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果:1.41例FL初诊患者中,
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目的:分析滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma,FL）患者的临床特征及治疗疗效与预后因素的关系。方法:收集2015年6月至2021年12月于山西医科大学第二医院血液内科住院治疗的41例FL患者的临床资料,分析患者的临床特征、生物学特征与完全缓解（Complete Remission,CR）之间的关系,用COX多因素回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果:1.41例FL初诊患者中,男性24例,女性17例,男女比例为1.4:1,中位发病年龄为56岁,以淋巴结肿大为首发症状的有31例,伴有B症状者有13例,伴有骨髓受累者4例。Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅳ期分别为4例,7例,20例,10例。病理分级1～3级分别4例,11例,26例。PRIMA-PI危险度从低到高依次为16例,2例,23例。FLIPI评分≤2分者27例,＞2分者14例。CD4+T细胞≤30%者26例,NK细胞≤8%者21例,Ki-67＞30%者17例,CD5阳性者14例,所有患者均表达CD20。2.41例患者均进行多周期治疗,所有患者完成6～8个周期治疗后进行疗效评估。37例患者采用利妥昔单抗联合化疗（R+化疗）,其中34例一线治疗方案为R+化疗,3例为一线疗效差转换为R+化疗,4例患者化疗。27例患者CR,CR率65.9%,3例部分缓解PR（Partial Remission,PR）,9例患者疾病进展（PD）,2例治疗中死亡,死因为重症感染、骨髓抑制,其中8例患者行R维持治疗,2例R维持治疗后出现肺部感染,至随访结束6例达完全缓解。12例有POD24,发生率为29.2%。3例患者因疗效差接受自体造血干细胞移植（Auto-HSCT,ASCT）,1例移植后出现重度感染,至随访结束2例达完全缓解。3.分析41例FL患者年龄、性别、一般临床症状、病理分级、临床分期、各实验室指标及治疗方案等进行疗效分析,结果显示:年龄≤60岁组CR率高于年龄＞60岁组,FLIPI≤2分组CR率高于FLIPI＞2分组,病理分级1～2级组CR率高于3级组,CD4+T细胞升高组CR率高于降低组,Ki-67≤30%组CR率高于Ki-67＞30%组,一线治疗方案包含利妥昔单抗组（首治含R）CR率高于首治不含R组（均P＜0.05）。对以上指标进行预后单因素分析,结果显示:年龄≤60岁组PFS率高于年龄＞60岁组,NK细胞＞8%组PFS率高于NK细胞≤8%组,Ki-67≤30%组PFS率高于Ki-67＞30%组（均P＜0.05）。4.多因素结果显示,年龄（P=0.020）、Ki-67（P=0.037）是影响FL患者预后的独立危险因素。结论:1.FL多见于中老年患者,中位发病年龄56岁,以淋巴结肿大首发多见,部分患者伴有B症状,少数患者伴有骨髓受累,绝大部分患者表达CD20、Ki-67,CD5阳性患者较为少见。2.年龄≤60岁、病理分级1～2级组、FLIPI≤2分、CD4+T细胞降低、Ki-67≤30%、首治含R患者的CR率较高。3.年龄＞60岁组、Ki-67＞30%组、NK细胞≤8%组影响FL患者是PFS的预后不良因素,年龄（P=0.020）、Ki-67（P=0.037）是影响FL患者PFS的独立危险因素。4.早期R维持治疗可以明显延长FL患者的PFS,而对于早期进展的患者,在首次复发后一年内行ASCT可明显改善预后。5.早期识别POD24高风险人群,有利于制定更好的治疗方案,从而改善患者预后。
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