T市人社局工伤保险业务内部控制优化研究

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工伤保险是最主要的职业意外伤害保障的险种,为人民群众提供了多样化的保障和补偿。工伤保险相较于保险费高昂的商业雇主责任险,其保险费用低、赔付金额高的特点一直为广大参保职工所津津乐道。与此同时,工伤保险覆盖面不断扩大,工伤保险业务量激增,而社会保险法系尤其是工伤保险法律规制已超过十年未更新,工伤保险经办机构的人力资源也一直不足,工伤保险业务管理及运营不断爆出短板,各种风险不断积累。因此,必须结合当下建设服务型政府的背景,采取切实有效的强力措施,实施和优化工伤保险业务的内部控制,防范系统性风险,保证工伤保险基金良性运行。T市人社局工伤保险业务在江苏省工伤保险业务体系中具有比较强的代表性,研究T市的工伤保险业务,进而深入了解和量化评估T市工伤保险业务内部控制效果和水平,对促进地市级工伤保险业务机构不断提升内部控制水平和保证内部控制效果产生更加积极的作用。本文在对工伤保险业务内部控制进行研究时,以分析和了解基金规模和业务基本情况为基础,首先通过分析先进地区经验、研究代表地区历史发展进程,明确各个部分和要素是如何组合起来以实现内部控制的整体功能。其次,在基础的内部控制COSO框架“五要素”理论支持下,提炼出工伤保险业务内部控制的构成要素,并予以细化,研究其具体内容和结构,进而得出内部控制各要素要实现的理想目标,明确其要达到的最佳状态。然后,运用绩效评价的基本理论,通过量化分析得出当前内部控制体系的整体情况,进而找出并澄清当前内部控制业务体系存在的问题和原因。最后,融合新公共管理理论的要求,针对性地提出T市人社局工伤保险业务内部控制的优化和提升措施。本文在梳理和明确地市级工伤保险业务的内部控制的主要内容的基础上,为地市级工伤保险经办机构内部控制提供了更加具体、更加完善的理论框架支撑。
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