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目的:脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(Ischemic stroke),是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死是脑血管病中最常见的类型,约占全部脑血管病的70%,《柳叶刀》(Lancet)杂志发布的《全球疾病负担研究》显示,在2010和2013年,脑卒中在中国仍然是位列第1位的死因。同时韩国的NEW-TOAST分型及中国缺血性卒中亚型(CISS分型)均提示动脉粥样硬化性脑梗死占比最高,故研究APC、APS、AT-Ⅲ等生物标志物对动脉粥样硬化形成的影响对脑梗死的预防及治疗有重要价值。方法:连续收集2015年10月至2016年3月发病入住承德医学院附属医院神经内科的患者,经头颅螺旋CT诊断符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组标准的脑梗死患者共计502例,其中男性患者304例,女性患者198例,年龄45-80岁,平均(60.75±9.435)岁。超声检查用由专业超声医师操作,采用美国索诺声便携彩超仪M-Turbo完成颈动脉超声检查(探头频率13-6 MHz1),检查患者双侧颈总动脉(commom carotid artery,CCA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、颈外动脉(external cartied artery,ECA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、锁骨下动脉(subclavian artery,SA)。将502例患者根据颈部血管动脉粥样硬化程度分为正常组(c IMT<1.0mm)、颈动脉内膜增厚组(1.0≤c IMT<1.5mm)和颈动脉斑块形成组。所有患者均于入院后24小时内采集清晨空腹静脉血。由我院检验科完成血浆活化蛋白C(actived protein C)、活化蛋白S(actived protein S)与抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ),同型半胱氨酸(Hcy)、高敏感C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)、总胆固醇(Total cholesterol,TCH)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),胱抑素C等相关指标的测定。采用SPSS19.0统计软件处理,计量资料使用`x±s表示,数据经正态性检验符合正态分布,且满足方差齐性要求,样本均数比较采用独立样本T检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验,颈动脉粥样硬化影响因素采用Logistic回归,P<0.05为差异有统计学意义。结果:患者一般资料比较3组患者性别构成、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异无统计学意义。血糖水平比较,颈动脉斑块组>c IMT增厚组>c IMT正常组,但c IMT增厚组与c IMT正常组之间差异无统计学差异(P>0.05);年龄水平比较,颈动脉斑块组>c IMT增厚组>c IMT正常组,且各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者中,AT-Ⅲ水平比较,颈部血管正常组高于颈动脉内膜增厚组高于颈动脉斑块形成组,且各组间差异具有统计学意义(P<0.05);在APC、APS水平中,c IMT正常组及c IMT增厚组与颈动脉斑块形成组之间具有统计学差异(P<0.05),而c IMT正常组与c IMT增厚组之间无明显差异(P>0.05);胱抑素C水平方面,颈动脉斑块形成组(0.946±0.223 mmol/L)高于颈动脉内膜增厚组(0.866±0.142mmol/L),也高于颈动脉内膜正常组(0.855±0.191mmol/L),其差异具有统计学意义(P<0.05),但是颈动脉内膜增厚组与颈动脉内膜正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示高hs-CRP水平以及高Cyst-C水平为颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,而高APC、APS、AT-Ⅲ水平则是其保护性因素。结论:APC、APS、AT-Ⅲ、Hcy、Cyst-C、hs-CRP与颈动脉粥样硬化存在密切相关性,高APC、APS、AT-Ⅲ为颈动脉粥样硬化的保护性因素,高Hcy、Cyst-C、hs-CRP是颈动脉粥样硬化的危险因素。血浆Hcy、Cyst-C、hs-CRP水平可反映颈动脉粥样硬化程度。