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目的： 孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展常见，且直接影响预后。本研究从临床因素、实验室指标及影像学等角度出发，分析影响孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的相关因素，以便更好地指导临床工作。 方法： 回顾性收集温州医科大学附属第三医院神经内科2010年1月至2013年8月收治的经头颅MRI证实的259例新发孤立性脑桥梗死患者，按其临床是否发生神经功能缺损的进展分为两组，进展组与非进展组。收集两组患者的临床相关因素及实验室指标，同时依据头颅磁共振 DWI对脑桥梗死横断面上的病灶形态及 MRA对椎基底动脉粥样硬化程度进行综合评估，将脑桥梗死分为三个卒中亚型：椎基底动脉闭塞性疾病、基底动脉分支病及小动脉病；根据头颅磁共振DWI对梗死病灶纵轴位上的部位不同，将脑桥梗死分为三个部位梗死：上部、中部及下部梗死。对比分析进展组与非进展组患者的临床因素、实验室检查、卒中亚型及纵轴位上梗死部位等之间的差异，探讨影响孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的相关因素，回归分析孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的独立危险因素。 结果： 259例孤立性脑桥梗死患者中急性期发生神经功能缺损进展71例（27.4%），未进展188例（72.6%）。单因素分析显示：进展组与非进展组患者在实验室检查、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗措施等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。女性比例进展组（57.7%）高于非进展组（43.6%）， P=0.042；而吸烟患者的比例进展组（14.2%）却低于非进展组（26.2%），P=0.043。患者平均住院天数进展组（22.72±7.01天）长于非进展组（19.42±7.76天），P=0.003；短期预后不良（出院时mRS评分≥3分）比例进展组（78.87%）高于非进展组（34.04%），P=0.000。基底动脉分支病和下部脑桥梗死的比例进展组（分别为70.4%和43.7%）高于非进展组（分别为51.6%和30.3%），P值分别为0.006和0.043；而小动脉病和上部脑桥梗死的比例进展组（分别为16.9%和7.0%）低于非进展组（分别30.3%和23.4%），P值分别为0.029和0.003。Logistic回归分析显示基底动脉分支病和下部脑桥梗死均为孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的独立危险因素（OR=1.904，95%CI=1.027-3.528，P=0.041和OR=1.854，95%CI=1.020-3.370，P=0.043）。 结论： 急性期神经功能缺损进展可延长孤立性脑桥梗死患者的住院时间、增加其短期不良预后。基底动脉分支病及下部梗死可作为孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的重要预测指标。对可疑的急性脑桥梗死患者及时行头颅MRI和MRA检查明确其卒中亚型和梗死部位对预防进展的发生及指导临床具有重要意义。