【摘 要】
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目的:评价阿芬太尼联合丙泊酚用于老年患者无痛纤维支气管镜检查的有效性及安全性。方法:本试验纳入2021年01月01日至2021年12月31日在我院择期行无痛纤维支气管镜检查的老年患者134例,年龄65～85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,将其随机分为阿芬太尼组（A组）和瑞芬太尼组（R组）,每组各67例（n=67）。两组均采用局部麻醉联合静脉麻醉的麻醉方法,局部麻醉均采用2%利多卡因3ml对患者行环甲膜穿刺表面
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目的:评价阿芬太尼联合丙泊酚用于老年患者无痛纤维支气管镜检查的有效性及安全性。方法:本试验纳入2021年01月01日至2021年12月31日在我院择期行无痛纤维支气管镜检查的老年患者134例,年龄65～85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,将其随机分为阿芬太尼组（A组）和瑞芬太尼组（R组）,每组各67例（n=67）。两组均采用局部麻醉联合静脉麻醉的麻醉方法,局部麻醉均采用2%利多卡因3ml对患者行环甲膜穿刺表面麻醉,A组静脉麻醉采用阿芬太尼8μg·g-1和丙泊酚1.5mg·kg-1进行麻醉诱导,恒速泵注阿芬太尼0.25ug·kg-1·min-1和丙泊酚4～1 2mg·kg-1·h-1进行麻醉维持;R组静脉麻醉采用瑞芬太尼0.4μg ·kg-1和丙泊酚1.5mg·kg-1进行麻醉诱导,恒速泵注瑞芬太尼0.05μg·kg1·min-1和丙泊酚4～12mg·kg-1·h-1进行麻醉维持,通过调节丙泊酚剂量使BIS值维持在40～60 之间。记录两组患者一般资料;记录有效性指标:纤维支气管镜首次进镜成功率、支气管镜检查评分、内镜医师满意度、患者再次接受诊疗的意愿情况;记录安全性指标:呼吸抑制、低血压和心动过缓等不良反应发生率;记录其他麻醉与手术资料:纤维支气管镜诊疗类型、手术时长、麻醉时长、丙泊酚用量、利多卡因用量、术毕苏醒时长、离室时长;记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、纤维支气管镜过声门时（T2）、纤维支气管镜过声门后3min（T3）、纤维支气管镜过声门后5min（T4）、纤维支气管镜过声门后10min（T5）、术毕（T6）七个时间点的生命体征。结果:1.与R组相比,A组纤维支气管镜首次进镜成功率、支气管镜检查评分、内镜医师满意度、患者再次接受诊疗的意愿情况差异无统计学意义（P＞0.05）。2.R组术中呼吸抑制发生率为33.33%,A组术中呼吸抑制发生率为15.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。R组术中低血压发生率为63.33%,A组术中低血压发生率为35.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。R组术中心动过缓发生率为21.67%,A组术中心动过缓发生率为8.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:与瑞芬太尼相比,阿芬太尼联合丙泊酚应用于老年患者无痛纤维支气管镜诊疗的麻醉效果相当,不良反应发生率更低,对呼吸及循环的影响更小,可安全有效地应用于临床。
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