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目的:通过观察患者治疗前与治疗6个月后相关临床指标的变化及不良反应、心血管事件的发生情况,对比分析低剂量沙库巴曲缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:入选自2017年10月-2019年6月于我院住院治疗的慢性心力衰竭患者66例,随机分为实验组(沙库巴曲缬沙坦治疗组)35例及对照组(ACEI/ARB治疗组)31例。实验组予沙库巴曲缬沙坦25mg日2次口服,对照组予ACEI/ARB口服,在患者耐受的情况下逐渐调整剂量至最大剂量,若不耐受,则继续维持可耐受的最大剂量。余两组患者均给予包括β受体阻滞剂、利尿剂、强心药等相同的常规抗心衰治疗药物。分别于用药前及6个月时完善血压、心率、血清钾(K~+)、血肌酐(Scr)、血浆N末端B型钠尿肽(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)、心脏彩色多普勒超声指标:左心房内径(Left atrium diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、室间隔厚度(Interventricular septum,IVS)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)及6分钟步行试验(6-minute walk test,6-MWT)与明尼苏达生活质量评分(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ),并随访记录患者出现的不良反应及心血管事件的发生情况。结果:1.两组的基线资料:性别分布、年龄、血压、心率、BMI指数、血液学检查(K~+、Scr、NT-pro BNP)、NYHA分级、心衰基础疾病分布及心脏彩色多普勒超声指标(LAD、LVEDD、IVS、LVEF)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.服药6个月后,两组患者的收缩压均较用药前降低,其中实验组(120.71±17.80 vs 114.66±15.53,P=0.034),对照组(126.81±14.76 vs 118.36±13.15,P<0.01),差异具有统计学意义,但用药6个月时两组血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗6个月后血钾水平较用药前升高(4.07±0.34 vs 4.41±0.43,P<0.01),NT-pro BNP水平较用药前降低(2056(1135,4075)vs1902(376,3036),p=0.047),差异有统计学意义。血肌酐同用药前相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者生活质量评分均较用药前改善,实验组:(45.03±22.33 vs 27.86±20.33,P<0.01),对照组:(38.06±16.98 vs 29.35±17.16,P<0.01),差异有统计学意义。两组患者6分钟步行试验较用药前增加,实验组:(385.87±84.69 vs 450.22±86.02,P<0.01),对照组:(370.61±117.47 vs422.74±118.84,P<0.01),差异有统计学意义。治疗后两组6分钟步行试验及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。心脏彩色多普勒检查方面:两组左心室射血分数均较用药前升高,实验组:(34.85±8.79 vs 39.11±12.09,P=0.012),对照组(36.99±9.98 vs 42.11±10.5,P=0.044);对照组左心房内径较前缩小(48.14±7.78 vs 45.38±6.82,P=0.009),差异有统计学差异。对照组左心室舒张末期内径较用药前缩小(P=0.082),差异无显著统计学意义。两组室间隔厚度较治疗前相仿(P>0.05),差异无统计学意义。3.两组的药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),两组资料截止时心血管疾病事件相较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:沙库巴曲缬沙坦低剂量应用即可良好改善患者的生活质量并提高患者的活动耐量,与ACEI/ARB相仿,疗效较好且相对安全。