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目的:本研究通过观察韦氏手法联合关节腔内穴位注射黄芪注射液治疗绝经期后膝骨性关节炎患者的临床疗效及血清标志物的变化情况,探讨其作用机理,并总结名老中医的临床经验。 方法:收集广西中医药大学院附属瑞康医院骨科门诊及韦贵康名老中医传承工作室就诊病人90例,按就诊先后顺序单盲随机分为3组:膝骨性关节炎患者手法+黄芪注射液穴位注射组A;膝骨性关节炎患者单纯手法组B;膝骨性关节炎患者透明质酸钠注射组C;每组30例。分别于治疗前0周和治疗结束后1周抽血观察膝骨性关节炎患者血清中雌2醇(E2)、β-IL-1、IL-6含量变化水平。研究不同方法对相关生化指标变化所产生的影响,并研究他们的作用机理。通过与WOMAC index评分变化相结合,探讨生化指标变化与临床症状变化之间的相关性,探讨其临床疗效。 结果:(1)A、B、C三组治疗膝骨性关节炎均取得较好的疗效,A组总有效率为92.86％;B组总有效率为86.21％;C组总有效率为96.43％。A、B、C三组治疗方法治疗疾病总有效率无显著性差异(P>0.05),三组患者疾病控显率A组与C组明显优于B组(P<0.05),而A组与C组控显率无统计学意义(P>0.05),说明两组控显率相当。(2)A、B、C三组治疗后疼痛评分、僵直评分及活动难度评分经方差分析示疼痛评分、活动难度评分P<0.01,各组间数据存在统计学差异。僵直评分 P>0.05,治疗后僵直评分数据未见明显差异。A、 B、 C三组治疗前后及随访后疼痛评分、僵直评分、活动评分分别经多组间重复方差测量分析进行治疗前后的比较,结果示A组治疗后及随访的疼痛评分、活动评分较BC两组疗效显著(P<0.05),提示有统计学差异。三组僵直评分治疗后P>0.05,提示无统计学差异。(3)A、B、C三组患者治疗前后血清IL-1、IL-6含量有显著性差异(P<0.05);三组间患者治疗后血清IL-1、IL-6含量比较,A组明显优于B组和C组(P<0.05),而BC两组相比无显著差异(P>0.05)。三组患者治疗前后血清中E2含量变化均无显著意义(P>0.05)。 结论:韦氏手法联合黄芪注射液穴位注射治疗绝经期后膝骨性关节炎患者疗效可靠,是在充分继承名老中医学术思想的同时大胆创新,其简便验廉的特点易于被患者接受,值得临床推广应用。韦氏手法联合黄芪注射液穴位注射能够有效改善膝骨性关节炎患者疼痛、关节功能、关节活动度、屈膝畸形等症状,提高肌力和稳定性,但对改善关节僵硬疗效欠佳。该疗法与玻璃质酸钠常规治疗都具有起效快疗效好的特点,且韦氏手法联合黄芪注射液穴位注射远期疗效更好。韦氏手法联合黄芪注射液穴位注射能够有效降低膝骨性关节炎患者血清中的 IL-1、IL-6的浓度,其作用机理可能与影响细胞因子代谢有关,进一步证明IL-1、IL-6与膝骨性关节炎的发生密切相关。本次临床试验三组治疗方法均未有效提高绝经期膝骨性关节炎患者的雌二醇水平,也许和样本量较小,患者年龄差异较大等因素有关。关于雌激素水平与膝骨性关节炎的成因是否相关的问题有待进一步研究。