目的:利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究分析单侧海马硬化型内侧颞叶癫痫(mTLE-HS)部分性发作(PS)和继发性全面强直阵挛发作(sGTCS)脑白质微结构改变的差异,以探索两种发作的不同结构基础,并探究其与发病年龄、病程、发作频率的相关性。方法:用3.0MRI采集30例单侧mTLE-HS患者(其中14例PS患者,16例sGTCS患者)及20例性别、年龄相匹配的正常对照组的全脑DTI数据,将与海马硬化同侧的脑白质称为“病灶同侧”,另一侧称为“病灶对侧”,并用SPSS软件分析FA、MD、AD、RD值进行组间比较及病灶同侧与对侧比较,并将sGTCS及PS患者的FA值与病程、发病年龄、sGTCS近三年发病频率做相关性分析,取P<0.05认为有统计学差异。结果:与正常组相比,PS患者表现为病灶同侧扣带(海马部)、同侧下纵束、钩束的FA值下降、MD、RD值升高;sGTCS患者FA、MD、RD值改变的区域更为广泛,包括双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、胼胝体、下额枕束、下纵束、上纵束、钩束等部位;与PS患者相比,sGTCS患者表现为在双侧丘脑前辐射,病灶同侧皮质脊髓束、扣带(海马部)、下额枕束及病灶对侧上纵束的MD、RD值升高,AD值仅在双侧丘脑前辐射中表现为升高。sGTCS患者的病灶同侧丘脑前辐射、扣带(海马部)、下额枕束、下纵束、钩束、上纵束(颞叶部分),PS患者的病灶同侧下纵束、钩束与病灶对侧相比,表现为FA值明显降低或MD值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。sGTCS组的病灶同侧皮质脊髓束、病灶对侧扣带回、病灶同侧上纵束(颞叶部分)的FA值与病程呈正相关,病灶同侧扣带(海马部)、钩束的FA值与近三年发病频率呈负相关,sGTCS的FA值与发病年龄无明显相关,PS组的病灶同侧皮质脊髓束、扣带、扣带(海马部)的FA值与发病年龄呈正相关,而与病程无明显相关。结论:1.单侧mTLE-HS的PS、sGTCS患者与正常对照组比存在部分脑白质的损伤。2.sGTCS患者较PS患者脑白质损伤更广泛,且病灶同侧损伤比对侧更严重;其中丘脑在sGTCS中起重要作用。3.sGTCS患者部分损伤的脑白质随病程的延长有修复好转,近三年发病频率高的患者病灶同侧扣带(海马部)、钩束损伤重;PS患者发病年龄越小,相关病灶同侧脑白质的损伤越重,而与病程无明显相关。